Où en est on de la réforme de la biologie médicale à l’AP-HM ? Nom de l’intervenant : Dr B.DEVICTOR - RAQ LBM AP-HM Date : 25/05/2012

ordonnance janvier 2010 / organisation biologie AP-HM 2010 Où en est on de la réforme de la biologie médicale à l’AP-HM ? ordonnance janvier 2010 / organisation biologie AP-HM 2010 « Laboratoire de biologie médicale multisite unique »  plus de 20 laboratoires à l’AP-HM « Situation particulière pour l’AP-HM qui peut disposer de plusieurs laboratoires en lien avec ses groupements hospitaliers » : 4 groupements hospitaliers / 6 sites géographiques « Dans le CHU, le laboratoire correspondra au pôle d’activité. Son biologiste responsable sera le chef du pôle. »  5 pôles d’activité

Ste Marguerite Salvator Où en est on de la réforme de la biologie médicale à l’AP-HM ? Organisation 2010 Site Nord Hôpital Nord Fac Nord Hémato Anapath Bioch Bio mol Onco Site Timone Viro Bioch Site Conception Bactério Hémato Hémato Transport terrestre PMA Parasito Hormono Bio mol Génétique Bioch Pharmaco Immuno Med nucléaire Bio cell Anapath Site Sud Hôpital Hôpital Ste Marguerite Salvator Bioch Toxico Pôle biologie Hémato Pôle infectiologie Pôle oncologie Pôle imagerie 3 Pôle mère-enfant

2011/2012 : Ré-organisation de la biologie médicale à l’AP-HM Où en est on de la réforme de la biologie médicale à l’AP-HM ? 2011/2012 : Ré-organisation de la biologie médicale à l’AP-HM Contrainte : les services d’un Laboratoire appartiennent au même pôle d’activité Deux projets structurés : LBM AP-HM: pôle de biologie IHU : pôle infectiologie 3 laboratoires en attente de positionnement 1 laboratoire de PMA (pôle mère / enfant) 2 laboratoires d’ACP (pôle oncologie / pôle imagerie) 4

Hôpital Ste Marguerite Où en est on de la réforme de la biologie médicale à l’AP-HM ? Organisation 2012 Site Nord Hôpital Nord Fac Nord Hémato Anapath Bioch Bio mol Onco Site Timone Viro Bioch Site Conception Bactério Hémato Hémato Transport terrestre PMA Parasito Hormono Bio mol Génétique Bioch Pharmaco Immuno Anapath Toxico Med nucléaire Bio cell Site Sud Hôpital Ste Marguerite Bioch Hémato LBM AP-HM IHU 5 indéterminés

Structuration du LBM Déclaré à l’ARS fin 2011 Organisation Où en est on de la réforme de la biologie médicale à l’AP-HM ? Structuration du LBM Déclaré à l’ARS fin 2011 Organisation 16 services biologiques Biologiste responsable : chef de pôle Directeur administratif Responsable assurance qualité Activité Une activité de biologie spécialisée, référente au niveau régional 234 millions de B en 2011 (75% de la l’activité biologique de l’AP-HM) 522 ETP (25% personnel médical dont 50 internes) Accréditation 8 services accrédités sur 77% de leur activité 8 services non accrédités 6

2014 : Projet biogénopôle du LBM Où en est on de la réforme de la biologie médicale à l’AP-HM ? 2014 : Projet biogénopôle du LBM Objectif : Mutualiser l’activité biologique sur un plateau technique central Simplifier et optimiser le transport des prélèvements Contraintes : préserver une activité d’urgence sur les sites plus éloignés 7

Le projet Biogénopole Hôpital Nord Biogénopole Timone Conception Où en est on de la réforme de la biologie médicale à l’AP-HM ? Le projet Biogénopole Hôpital Nord Hémato Bioch Timone Biogénopole Bioch Conception Bio mol Hémato Immuno Hormono Bio cell Génétique Med nucléaire Pharmaco Onco Toxico Transports terrestres Hôpital Ste Marguerite Bioch Hémato Transports pneumatiques 8

L’accréditation du LBM Où en est on de la réforme de la biologie médicale à l’AP-HM ? L’accréditation du LBM 8 sites du LBM accrédités / 5 SMQ Un des projets moteur de la restructuration interne Harmonisation de 5 SMQ en cours jusqu’à fin 2012  simplification et optimisation des systèmes Adhésion de tous les services du LBM au SMQ adaptation de fonctionnement pour les services accrédités formation et encadrement dans la mise en place du SMQ pour les autres services Audit du LBM en cours (avril / juin 2012)

Organigramme qualité du LBM Où en est on de la réforme de la biologie médicale à l’AP-HM ? Organigramme qualité du LBM Un COPIL COFRAC  Représentants des différentes directions  Décide et entérine les étapes clés du projet Une cellule qualité LBM  1 RAQ et 1 ingénieur qualité (1,7 ETP) Coordonne le projet et assure la responsabilité du SMQ Une commission d’Experts RAQ et personnel des services accrédités harmonisation des 5 SMQ Une commission « COFRAC » RAQ et personnel des services non accrédités Formation au SMQ du LBM Des groupes de travail spécifiques Personnel des services du LBM Organise certains points du SMQ Une organisation qualité interne 1 RAQ / service biologique Mise en place du SMQ 10

GESTION DES RESSOURCES HUMAINES GESTION DES RESSOURCES MATERIELLES Où en est on de la réforme de la biologie médicale à l’AP-HM ? Cartographie des processus du LBM MANAGEMENT PILOTAGE AMELIORATION CONTINUE DE LA QUALITE COMMUNICATION CLIENTS : Satisfaction Demandes, attentes explicites et implicites CLIENTS : METIER PRE ANALYTIQUE ANALYTIQUE POST ANALYTIQUE SUPPORT GESTION DES RESSOURCES HUMAINES GESTION DES RESSOURCES MATERIELLES 11

Bilan Les forces du LBM: Où en est on de la réforme de la biologie médicale à l’AP-HM ? Bilan Les forces du LBM: Expertise biologique appuyée par des compétences humaines et un parc technique performant Expérience réussie de l’accréditation (depuis 2006) Les faiblesses de notre organisation antérieure Organisation complexe du transport et de la réception des prélèvements Hétérogénéité de fonctionnement entre services Absence de prescription connectée 12

Bilan Nos axes d’amélioration : Constitution d’un SMQ unique Où en est on de la réforme de la biologie médicale à l’AP-HM ? Bilan Nos axes d’amélioration : Constitution d’un SMQ unique Nouveaux outils informatiques : catalogue des examens internet, DPI Harmonisation des pratiques « métier » Nos attentes de la restructuration : Une simplification du transport et de la réception des échantillons Une mutualisation des moyens humains et techniques  économies Une optimisation de l’organisation générale Constitution d’un cellule métrologie du LBM 13

Où en est on de la réforme de la biologie médicale à l’AP-HM ? Conclusion Un noyau dur accrédité (depuis 2006), dynamique → adhésion des autres services du LBM au projet Des moyens humains constants : redéploiement du personnel médical Des investissements matériels orientés : appareil de froid / automate  L’accréditation en CHU c’est possible!! Un système qualité qui permet un retour sur investissement Temps passé initialement (à la démarche qualité) largement compensé à la maturité du système Confiance et sécurité dans les résultats rendus Optimisation de l’organisation du travail 14