Une place capitale et un rôle indispensable Place et rôle du médecin généraliste dans le dépistage organisé du cancer colorectal Une place capitale et un rôle indispensable

Place et rôles du médecin généraliste Définis dans le cahier des charges Publié au Journal Officiel du 21 décembre 2006 le médecin généraliste est au centre du dispositif mis en place: il a l’initiative de mettre en œuvre le dépistage du CCR Cette stratégie permet une meilleure participation qu’un simple envoi par la poste Le médecin généraliste est au centre du dispositif mis en place par le cahier des charges; cette stratégie est la meilleure qui soit pour obtenir en France un taux de participation satisfaisant de la population afin de réduire la mortalité

Place et rôles du médecin généraliste Recherche de l’éligibilité des patients Remise du test aux patients Suivi des résultats du test et de la prise en charge des patients en cas de test « positif » Participation à l’évaluation de la campagne Le médecin généraliste est au centre du dispositif mis en place par le cahier des charges; cette stratégie est la meilleure qui soit pour obtenir en France un taux de participation satisfaisant de la population afin de réduire la mortalité

Place et rôles du médecin généraliste Identifier les patients âgés de 50 à 74 ans « éligibles » au test de dépistage Au cours de l’interrogatoire et à partir du dossier médical du patient le médecin choisit la stratégie de dépistage appropriée selon l’appartenance à un groupe à risque de cancer colorectal.

Place et rôles du médecin généraliste : une stratégie définie selon le risque

Risque élevé ou très élevé de CCR Place et rôles du médecin généraliste : une stratégie définie selon le risque Signes ou symptômes Risque élevé ou très élevé de CCR Risque moyen de CCR Hémoccult II® Coloscopie si + Hémoccult® Coloscopie X

Conditions nécessaires à la réussite Place et rôles du médecin généraliste Conditions nécessaires à la réussite du dépistage - participation population > 50% répétition du test > 80% d’où….. - Participation des médecins traitants Pour convaincre sans contraindre et mobiliser durablement

Place et rôles du médecin généraliste La remise du test par le médecin généraliste Argumenter le dépistage, son intérêt Rappeler le test de sélection… Indiquer l’intérêt d’une coloscopie si le test est positif Explications du test Modalités pratiques Précautions particulières Identification des plaquettes et de l’ordonnance Envoi au laboratoire

Place et rôles du médecin généraliste Assurer le suivi du dépistage La réalisation du test par son patient 10 % des tests remis ne sont pas réalisés La prise en charge des personnes ayant un test positif La coloscopie est indiquée en cas de test positif

Information sur les résultats les courriers adressés au patient et au médecin Si test Négatif « il leur a été conseillé de renouveler ce dépistage dans deux ans, et de vous consulter rapidement en cas de troubles intestinaux ou de rectorragies quel que soit le délai de survenue après l’Hémoccult II» Si test Positif « il lui a été vivement conseillé de vous consulter afin qu’il puisse bénéficier d’une coloscopie… » Courrier de l’Amodemaces au médecin 4 jours après l’envoi du résultat par le laboratoire 

Place et rôles du médecin généraliste Si le test est NEGATIF Hémoccult II dans 2 ans. Se souvenir que 50 % des CCR sont non dépistés !!!!  Guetter toute symptomatologie  Les CANCERS D’ INTERVALLE La moitié des cancers sont retrouvés en dehors des dépistages. Mais une bonne information fait un patient sensibilisé et un diagnostic plus précoce que dans la population non soumise au dépistage. EN PRATIQUE : LE PATIENT N’EST PAS FAUSSEMENT RASSURE

Place et rôles du médecin généraliste Si le test est POSITIF  Prescrire une Coloscopie auprès d’un Spécialiste maladies digestives Informer le patient des conditions et des résultats de la coloscopie Pas de douleur, mais préparation…. Le plus souvent pas de lésion (50%) Si lésion : le plus souvent un polype. Si CCR : le plus souvent petit et curable.

Place et rôles du médecin généraliste Participer à l’évaluation de la campagne Par la transmission de son activité de dépistage Par la transmission des informations sur les prises en charge des personnes ayant un test positif

Transmission des informations Le carnet de campagne Un carnet de campagne personnalisé pour chaque médecin généraliste afin de gérer son activité de dépistage Contenant des fiches de liaisons pour informer la structure de gestion de son activité de dépistage Des enveloppes T pour l’envoi des fiches à la structure de gestion Des demandes de réapprovisionnement en tests… Un récapitulatif personnel d’activité

Transmission des informations Fiche de liaison du carnet de campagne Fiche de liaison simple à remplir pour chaque patient Coller l’étiquette patient ou noter les informations nominatives Indiquer la remise du test ou le motif d’exclusion Une seule case à cocher Fiche à retourner périodiquement à l’AMODEMACES

Place et rôles du médecin généraliste Le médecin est informé en retour par la structure de gestion Bilan d’activité (remise de test, exclusions) Bilan de la campagne (indicateurs d’impact, de qualité et de résultats) Taux de participation, pathologie dépistée…

les refus les tests remis L’anatomopathologiste Place et rôles du médecin généraliste L’AMODEMACES SG La population cible Signale les exclus, les refus les tests remis Informe et remet les tests Si tests +: prescription de la coloscopie Assure le suivi des patients + Le médecin Le gastroentérologue L’anatomopathologiste