S.R.O.S. 3 - Psychiatrie et Santé Mentale SROS 2 de psychiatrie récent (2002) particularités relevées lors de l ’élaboration de ce SROS : recours aux soins psychiatriques élevés secteurs de taille très différente, découpage parfois artificiel offres de soins variables selon les secteurs inégalité de moyens en personnel démographie médicale et paramédicale préoccupante

Propositions d ’orientation I. Définir et mettre en œuvre une politique de consolidation et de valorisation des emplois en psychiatrie : II. Décliner l ’ensemble des objectifs du SROS 2 de psychiatrie au sein des territoires de santé III. Répondre aux besoins prioritaires

I. Définir et mettre en œuvre une politique de consolidation et de valorisation des emplois en psychiatrie : médicaux non médicaux

sur les articulations : secteur-territoire de santé II. Décliner l ’ensemble des objectifs du SROS 2 de psychiatrie au sein des territoires de santé Réflexion à conduire sur les articulations : secteur-territoire de santé sur les missions du secteur

1. renforcer l ’accessibilité aux soins : répartition des structures de soins diversification des alternatives à l ’hospitalisation

2. Améliorer la sécurité et la qualité des soins : adaptation des structures (organisation - accueil - locaux) mise en œuvre de projets de soins pluridisciplinarité des équipes et formation articulation dispositif de psychiatrie  établissements en soins généraux valorisation des outils d ’évaluation

3. mettre en œuvre une organisation coordonnée des soins : développer les complémentarités graduer l ’offre de soins valoriser les compétences par la mise en place de prises en charge intersectorielles

petite enfance III. Répondre aux besoins prioritaires 1. Enfance et adolescence : petite enfance interventions dans les établissements de soins individualisation d ’une unité fonctionnelle de prise en charge précoce (0 - 5 ans) possibilité d ’hospitalisation mère-enfant formation

enfants d ’âge scolaire favoriser le maintien dans le milieu familial développer les alternatives à l ’hospitalisation équiper les secteurs : au moins un CMP, au moins un hôpital de jour équiper la région d ’un lieu d ’accueil pour les enfants « sous main de Justice »

adolescents - adultes jeunes travail en réseau fondamental individualisation d ’une unité fonctionnelle « adolescent » par secteur : lits d ’hospitalisation complète (parfois intersectoriels) lieux d ’écoute au niveau régional : 2 structures intersectorielles nécessité d ’un dispositif soins-études

autisme centre de référence des TED au CHU formation pour les intervenants d ’amont importance du travail en réseau

2. Personnes âgées : 2.1 favoriser les collaborations au sein des territoires opérationnels inter-institutionnels inter-professionnels travail en liaison

2.2 disposer de structures de soins adaptées : unité d ’hospitalisation à temps plein coordonnées entre elles : de psychiatrie au long cours de court séjour spécialisé dans la prise en charge des troubles démentiels de court séjour intersectorielle alternatives à l ’hospitalisation : hôpital de jour ou accueil géronto-psychiatrique

2.3 individualiser une spécificité de prise en charge des personnes âgées dans chaque secteur 2.4 former les équipes psychiatriques et gériatriques 2.5 renforcer les moyens humains des services d ’aval des « consultations mémoire » pour permettre une prise en charge adéquate

3. Personnes ayant fait une tentative de suicide : mise en place d ’un dispositif d ’évaluation psychiatrique précoce en articulation avec le service d ’accueil des urgences des établissements de soins application des protocoles spécifiques renforcement du dispositif spécifique pour les jeunes adultes travail en réseau formation des professionnels

4. Patients souffrant de pathologies addictives : Leur prise en charge repose sur un réseau articulant : pôle ambulatoire, pôle hospitalier, pôle médico-social spécialisé en addictologie. encourager le repérage de l ’usage nocif de la dépendance quel que soit le service d ’accueil de la personne structurer et identifier le dispositif hospitalier spécialisé de prise en charge des personnes à usage nocif ou dépendantes des substances psycho-actives assurer une réponse de qualité par la création de réseaux addictologie centrés sur une coopération ELSA - CCAA - CCST et d ’un pôle régional de référence développer la prévention et l ’éducation pour la santé en milieu hospitalier

accessibilité des structures 5. Personnes en situation d ’exclusion ou présentant un handicap en raison de troubles psychiques : personnes en situation d ’exclusion, de précarité présentant une souffrance psychique : accessibilité des structures travail en réseau bonne articulation dans le dispositif de soins formation et information

personnes handicapées en raison de leurs troubles psychiques : envisager précocement la réhabilitation psycho-sociale des patients proposer une prise en charge des altérations cognitives mettre en place l ’articulation soins-études : avec un centre régional de référence d ’évaluation cognitive pour les étudiants dans les services de P.I.J., disposer d ’éducateurs adapter les formations renforcer l ’articulation du dispositif sanitaire et médico-social

6. Personnes en détention : poursuivre l ’amélioration des locaux (centres de détentions - centres hospitaliers) adapter les capacités d ’accueil renforcer les moyens des UCSA en fonction du nombre de détenus et des centres hospitaliers qui reçoivent des patients en HO améliorer la prise en charge des personnes âgées et des adolescents maintenir la formation pluri-institutionnelle sur la détection de la crise suicidaire renforcer les collaborations