Les Barotraumatismes N2 Rappel de physique La surpression pulmonaire Barotraumatisme de l’oreille Barotraumatisme des sinus Plaquage de masque Barotraumatisme dentaire Barotraumatisme digestif Synthèse des barotraumatismes S Challemel E3 N° 13952 X Chagny E2

1) Rappel de physique : loi de Mariotte Les barotraumatismes, conséquence de la loi de Mariotte : P1 x V1 = P2 x V2 S’applique donc aux organes contenant de l’air en immersion.

Les poumons présentation (hors programme N2) 2) La surpression pulmonaire Les poumons présentation (hors programme N2) (schéma hors programme N2) Les poumons ou plus précisément les alvéoles sont le lieu d’échange des gaz O2, CO2, et N2 en plongée. 300 millions d'alvéoles = 75m² Les alvéoles ont un rayon de 0,1 mm et une épaisseur de paroi de 0,2 µm. Pression rupture alvéolaire : 0,3bar Un organe vital et FRAGILE!

Symptômes surpression pulmonaire: 2) La surpression pulmonaire (schéma hors programme N2) Symptômes surpression pulmonaire: Ils apparaissent dès la sortie de l’eau Toux sèche, gène respiratoire, essoufflement à l’effort, gène thoracique, paleur Douleur thoracique vive Toux avec crachats sanglants Pouls rapide, trouble cardiaque,voix rauque Teint violacé (cyanose) lié à la mauvaise oxygénation du sang. Gaz sous la peau et les muscles (Emphysème sous-cutané) au niveau du cou (crépite sous les doigts), gonflement anormal au niveau du cou paralysie, convulsion, trouble de la parole, de la vision (Symptômes neurologiques )

Prévention surpression pulmonaire 2) La surpression pulmonaire Prévention surpression pulmonaire Expirer à la montée Monter lentement: 17m/min maximum mais de préférence 10 m/min Pas de vasalva à la remontée Causes premières possibles : Panne d’air ou matériel (révision annuelle), essayer son matériel en surface (octopus, direct système, purges, lestage), surveiller sa consommation Essoufflement : garder une bonne condition physique mais sachez vous adapter aux autres membres de la palanquée, attention aux courants et lestage excessif Remontée Panique : éviter de plonger avec trop d’inconnues (nouveau matériel, site, plafond…), état angoissé ou stressé  planifier sa plongée Si un membre de la palanquée panique, essayer de le retenir, contrôler la vitesse de remontée  assistance

2) La surpression pulmonaire La conduite à tenir: Signe de détresse à la sortie de l’eau, prévenir le DP qui se chargera de la conduite à tenir en surface

3) Barotraumatisme de l’oreille Oreille présentation (schéma hors programme N2) Un organe multifonctions: Audition Equilibre Position Accélérations… L’oreille :60% des accidents barotraumatiques (DAN 2008) Un organe complexe et FRAGILE! Une dissymétrie de pression peu entraîner des vertiges alternobariques (vertige bref et fugace, généralement lors de la remontée, bénin)  Déglutir et éviter de regarder la surface Organe de l’équilibre Zone pouvant être traumatisée Pression de rupture du tympan : 0.4 à 0.7 bar

3) Barotraumatisme de l’oreille Oreille à la descente Conditions : mauvais équilibrage Symptômes : douleurs +ou – importantes, sensations d’oreilles bouchées, acouphènes. Surdité, vertiges, nausée, syncope. Conduite à tenir : stopper la descente et se mettre tête en haut. Arrêter la plongée, prévenir le DP, voir un ORL Prévention : Ne pas plonger enrhumé . Vitesse de descente lente. Equilibrer fréquemment et sans forcer (voir méthode d’équilibration + exercice BTV). Communiquer avec les autres membres de la palanquée

3) Barotraumatisme de l’oreille JAMAIS de Valsalva à la remontée Oreille à la remontée Conditions : mauvais équilibrage Symptômes : sensations d’oreilles bouchées, douleurs violentes, acouphènes. Surdité, vertiges, nausée, syncope. Conduite à tenir : stopper la montée, se stabiliser, remonter lentement. déglutir, Toynbee. Valsalva à la remontée ne ferais qu’empirer le phénomène : augmente la surpression dans l’oreille moyenne. Arrêter la plongée, prévenir le DP, voir un ORL Prévention : Ne pas plonger enrhumé . JAMAIS de Valsalva à la remontée

4) Barotraumatisme des sinus Conditions : Déformation des canaux si vous plongez enrhumé (infection, allergie), risque de mucosités qui obstruent les canaux. Il peut se produire à la descente ou à la remontée Symptômes : Douleurs violentes sur la face, sensation de rage de dent, saignements par le nez Conduite à tenir : Arrêter la descente. A la remontée, stopper la montée, se stabiliser. Enlever le masque se rincer le nez, masser les sinus, Remonter très lentement. Arrêter le plongée, prévenir le DP, voir un ORL Prévention : Ne pas plonger enrhumé (rhinite, allergie) ou avec une sinusite, éviter les décongestifs locaux, éviter la climatisation

5) Plaquage de masque Conditions : La Pression de l’eau sur le masque provoque une aspiration (à la descente). Symptômes : Gêne, douleur de la face, trouble de la vision, saignement de nez, sang dans le blanc des yeux, paupières gonflées Conduite à tenir : Stopper la plongée, prévenir le DP, collyre dans les yeux, voir un ophtalmo Prévention : Souffler par le nez à la descente, Ne pas serrer trop fort la sangle du masque.

6) Barotraumatisme dentaire Conditions : un amalgame peut présenter des trous : A la descente, il fait pression sur le nerf, à la remontée, l’air ne peut s’évacuer assez vite et fait pression sur le nerf Symptômes : douleur vive, syncope Conduite à tenir: Stopper la descente ou la remontée, remontée lente, arrêter la plongée, prévenir le DP, voir un dentiste Prévention : Visite annuelle chez le dentiste

7) Barotraumatisme digestif Intestin (colique des scaphandriers, bénin): Conditions : dilatation des gaz intestinaux à la remontée (surtout pour les scaphandriers = plongée longue) Symptômes : douleur vive à l’abdomen, envie d’évacuer ses gaz, « ventre de bois » Conduite à tenir: Stopper la remontée, remontée lente, prévenir le DP Prévention : Pas de repas copieux (éviter les féculents) et boissons gazeuses avant de plonger. Ne pas avaler de l’air en immersion. Pas de plongée en cas d’ulcère. 13

7) Barotraumatisme digestif Estomac (rare mais grave) Conditions : Excès d’air dans l’estomac et défaut d’évacuation Symptômes : douleurs abdominales diffuse, difficulté respiratoire Conduite à tenir: Stopper la remontée, remontée lente, prévenir le DP Prévention : Ne pas avaler de l’air en immersion. Éviter les situations à panique qui peuvent engendrer de boire la tasse (avaler de l’eau et de l’air): essoufflement (profondeur, lestage, froid), panne d’air, stress engendrer par trop d’inconnues (planifier la plongée, entraînement). Pas de plongée en cas d’ulcère. 14

8) SYNTHESE DES BAROTRAUMATISMES Conditions Symptômes Conduite à tenir Prévention Oreille   (voir aussi otite infectieuse, et ADD oreille) Obstruction trompe d’eustache, malformation trompe d’eustache, mauvais équilibrage douleurs +ou – importantes, sensations d’oreilles bouchées, acouphènes, Surdité, vertiges, nausée, syncope Stopper la descente, remonter d’1-2m, se stabiliser, équilibrer, Communiquer (Cohésion de la palanquée) Stopper la montée , se stabiliser, communiquer, PAS DE VALSALVA, déglutir, Toynbee. Ne plus plonger. Prévenir DP. Consulter un ORL Ne pas plonger enrhumé. Équilibrer sans forcer avant la douleur, pas de vasalva à la remontée Vitesse de descente lente Éviter les cotons tige. Se rincer et sécher les oreilles (infections). Sinus   Obstruction canaux, malformation canaux de communication avec fosse nasale, déviation de la cloison nasale Douleurs violentes sur la face, sensation de rage de dent, saignements par le nez Stopper la descente et la plongée. Redescendre d’1-2m, se stabiliser, communiquer, rincer le nez, remonter lentement Ne plus plonger. Prévenir DP .Consulter un ORL Ne pas plonger enrhumé (rhinite, allergie) ou avec une sinusite, éviter les décongestifs locaux Éviter la climatisation Masque  Ne Souffle pas par le nez. Gêne, douleur de la face, trouble de la vision, saignement de nez, sang dans le blanc des yeux, paupières gonflées  Souffler dans le masque et remonter, ne plus plonger. Prévenir DP. Consulter un médecin (ORL, ophtalmo) Souffler par le nez dans le masque. Ne pas serrer trop fort la sangle du masque Dents   Dent fissurée, amalgame défectueux, carie, kyste Douleurs vives, syncope Remontée et arrêter la plongée Stopper la montée , descendre d’1-2m, Se stabiliser, Communiquer, remontée lente Prévenir le DP. Consulter un dentiste Visite annuelle chez un dentiste et lui signaler que l’on plonge. Appareil digestif  Production de gaz, air ingéré au fond, boire la tasse Intestin: Douleur abdominale, ventre gonflé. envie d’évacuer ses gaz Estomac: Douleur abdominale, difficulté à respirer  Stopper la montée, essayer d’évacuer les gaz, remontée lente, Communiquer Prévenir le DP. Eviter les aliments flatulents et boissons gazeuses, les repas copieux avant de plonger. Ne pas avaler d’air. Eviter les situations à panique: essoufflement, panne d’air, plonger avec trop d’inconnues. Pas de plongée en cas d’ulcère Surpression pulmonaire   Expiration insuffisante (remontée panique) ou bloquée à la remontée Toux sèche, gène respiratoire, essoufflement à l’effort, gène thoracique, paleur Douleur thoracique vive Toux avec crachats sanglants Pouls rapide, trouble cardiaque,voix rauque Teint violacé Cou gonflé, Paralysie, convulsion, trouble de la parole, de la vision Assistance Prévenir le DP Expirer à la remontée, respecter la Vr, pas de vasalva. Ne pas se mettre en situation: d’essoufflement, panne d’air, de plonger avec trop d’inconnues (éviter la panique)  planifier la plongée            