Expérimentation d’un modèle d’implantation HAD au niveau de trois territoires de santé d’Ile de France (75.2, 93.1, 94.1)

Présentation de l'HAD L’Hospitalisation A Domicile (HAD) concerne des malades atteints de pathologie grave, aiguë ou chronique, qui, en l’absence d’un tel service, seraient hospitalisés en établissement de santé. L’HAD permet d’assurer au domicile du malade des soins médicaux & paramédicaux continus (permanence) et coordonnés, qui se différencient de ceux habituellement dispensés à domicile par la complexité & la fréquence des actes. La prise en charge est globale. Elle est formalisée dans un projet thérapeutique clinique et psychosocial. Elle se traduit aussi par la fourniture de matériels, dispositifs et médicaments nécessaires à la prise en charge. Le médecin traitant est le pivot dans l’organisation d’une HAD, qu'il soit ou non le prescripteur. FHF/APHP/ARHIF – 26 11 07

FHF/APHP/ARHIF – 26 11 07

Activité HAD 2006 en % par mode de prise en charge FHF/APHP/ARHIF – 26 11 07

Les enjeux & objectifs du SROS 3 Répondre aux besoins de la population Assurer le maillage du territoire de santé Favoriser l’accès aux soins de proximité Développer les alternatives à l’hospitalisation Optimiser l’organisation de l’offre de soins en HAD Apparition d’un nouveau concept organisationnel : Implantation territoriale HAD Couvre une zone bien déterminée, Plusieurs structures peuvent intervenir sur l’implantation afin d’en couvrir les besoins. Repérer les besoins, Promouvoir l’activité d’HAD, notamment auprès de la médecine de ville, Assurer une coordination interne & externe des réponses. FHF/APHP/ARHIF – 26 11 07

Le modèle Prescripteurs HAD hors conventions Correspondant HAD (établissements, EHPAD,libéraux) Correspondant HAD Institutionnel (DDASS) informations HAD 1 référente (guichet unique) HAD 1 HAD 2 Et B Et A subsidiarité HAD 3 convention Et C FHF/APHP/ARHIF – 26 11 07

La convention HAD – établissement de santé La convention demeure la forme de partenariat privilégiée car elle contribue à assurer la stabilité et la visibilité de l’offre en HAD. Les conventions au niveau d’une même implantation vont faire apparaître des « façons communes de faire » concernant des points clés de la prise en charge. Les établissements restent maîtres de leurs décisions de convention. FHF/APHP/ARHIF – 26 11 07

Le référent HAD (guichet unique) Sur chaque implantation: Un numéro unique ouvert de 10h à 18h du lundi au vendredi. Un professionnel de santé répondant aux questions & analysant les demandes d'admission en HAD. Un professionnel de santé capable de réaliser en direct une première évaluation de la faisabilité du projet HAD. Un professionnel de santé capable de relayer immédiatement la demande auprès de l’HAD la plus à même d’y répondre afin que celle-ci élabore un projet thérapeutique pertinent. Une évaluation du dispositif Sur chaque implantation et pour chaque demande transmise par le référent HAD: Les HAD se coordonnent, Elles répondent en un temps court. Par l’intermédiaire du référent HAD, les prescripteurs mobilisent en un appel l’ensemble des HAD de l’implantation. FHF/APHP/ARHIF – 26 11 07

Le calendrier du projet Septembre 2008 Octobre 2007 Mai 2007 conception du modèle de l’implantation & du protocole de l’évaluation Mise en place, suivi & évaluation du dispositif d'implantation territoriale d'HAD FHF/APHP/ARHIF – 26 11 07