Chirurgie céphalique Risques
Risques spécifiques liés à la chirurgie céphalique : Risques spécifiques liés à la chirurgie céphalique : Accès aux voies aériennes supérieures difficile Risque d’extubation accidentelle Risque de débranchement du circuit de ventilation Risque de lésion oculaire Accès à l’abord vasculaire limité Risque d’hyperthermie iatrogène
Pour l’abord trachéal : Assurer une fixation rigoureuse et optimale de la sonde d’intubation et sécuriser les différents raccords (circuit du ventilateur) Protéger l’abord trachéal des champs autocollants, pour prévenir l’extubation lors de l’ablation des champs
Pour le circuit du respirateur : Choisir une taille adaptée pour la longueur du circuit de ventilation Assurer l’étanchéité du circuit de ventilation (connexions tuyaux, pièges à eau) S’assurer de l’absence de plicature tout le long du circuit de ventilation Solidariser le circuit de ventilation à la table d’opération (le circuit peut ainsi suivre les mouvements de la table sans risque de déconnexion) Optimiser le réglage des seuils d’alarme (alarme de débranchement en cas de déconnexion : pression minimale, volume courant minimal et spirométrie minimale, et alarme de pression haute en cas de plicature)
Pour la protection oculaire : Assurer une protection oculaire rigoureuse avec une instillation ophtalmologique de collyre protecteur et une occlusion palpébrale +/- Mise en place d’une coque rigide
Pour la voie d’abord : Garder un accès au membre supérieur perfusé (bras en croix) S’assurer de la fiabilité de la voie veineuse périphérique Prévoir un prolongateur de perfusion avec un site d’injection à distance Vérifier la fiabilité de la fixation de la voie d’abord et l’identifier
Pour l’hyperthermie iatrogène : Ce risque est lié à l’importance de la surface corporelle réchauffée et au champ opératoire limité Monitorer la température centrale du patient en peropératoire