Mise en place de mesures correctives suite à décision de réserve majeure en V2010

44% (MCO) 55% (SM) 52% (SSR) 15 % 20.b Prescription médicamenteuse chez le sujet âgé 20.a

Thème récurrent des décisions de la HAS En certification V2010 : 2 mesures de suivi : 20.a et 20.b Impact : processus complet, les 3 filières et les 3 niveaux de maturité Création dun groupe projet Pluri disciplinaire et pluri professionnel

Groupe pluridisciplinaire et pluriprofessionnel : Pharmacie, médecine, directions (DG, qualité-gestion des risques, soins) Pharmaciens, médecins (dont gériatres), directeurs, chirurgiens, paramédicaux Rythme de déploiement Réunions hebdomadaires Outils Outils daide à lamélioration de la PEC médicamenteuse Formation / sensibilisation Amélioration des pratiques

En adéquation avec les souhaits de la HAS En fonction de la charge de travail et du temps imparti Facile à mettre en place (par exemple : utilisation des outils mis à disposition par la HAS)

Actualisation livret médicament, BP préparation Rappel des règles de prescription Support unique prescription / administration Mise à disposition doutils daide à la prescription médicamenteuse chez le sujet âgé Plan dactions visant lamélioration des pratiques professionnelles infirmières

Cible prescription : elearning (sujet âgé) STOPP* & START** Brochures HAS et AFFSAPS Cible administration : Sensibilisation sur le risque derreur médicamenteuse déployée auprès des paramédicaux * Screening Tool of Older Persons potentially inappropriate Prescriptions **Screening Tool to Alert doctors to Right Treatment

Problématique Plusieurs propositions de choix cliniques à cocher Chaque choix renvoie à une diapositive dargumentaire clinique avec les points de vue : Du praticien Du praticien Du gériatre Du gériatre Lobjectif étant pédagogique, chaque proposition est déclinée en terme de bénéfices/risques.

Amélioration prise en charge médicamenteuse chez le sujet âgé Plan dactions : Choix des outils Déploiement Evaluation prescription médicamenteuse du sujet âgé Amélioration des pratiques professionnelles infirmières : Plan dactions : Gestion documentaire Evaluation traçabilité de ladministration

Octobre % (MCO) 55% (SM) 52%(SSR) Mars % (MCO) 79% (SM) 71% (SSR)

Octobre % Mars % 86%

Identification dautres populations à risque Enfants, nouveau-nés Identification de risques médicamenteux Formations en CME Continuité des soins et sortie rappel réglementation Identification de médicaments à risque 5 médicaments à risque 5 services à risque Retranscriptions en pédiatrie : réflexion en cours Indicateurs Autres indicateurs internes à définir IPAQSS : Résultats à améliorer

Signature du prescripteur 55 72% Nom du prescripteur 29 38% Démarche qualité de la PEC médicamenteuse du patient

Médicaments non identifiés (conditionnement unitaire) projet national ? Analyse pharmaceutique : Lisibilité de la totalité du traitement prévue fin 2012 Service pilote pour lanalyse prévue avril 2013 Non administration : information au pharmacien => poursuite des actions de sensibilisation Information au patient à structurer : Objectifs, cible, contenu, supports… Élaboration dune fiche pluriprofessionnelle Développer les EPP pertinence des prescriptions

Origine interne Positif Négatif Origine externe Implication de la direction Groupe pluri professionnel et pluridisciplinaire Soutien CME Informatisation Arrêté du 6 avril 2011 et circulaires Manuel de certification V2010 Conditionnements des laboratoires Strengths = Forces Weaknesses = Faiblesses Opportunities = Opportunités Threats = Menaces

Implication de la Direction La prescription médicamenteuse : pas que les pharmaciens Dynamisation de la démarche Mobilisation forte de tous les acteurs pour avancer ensemble Conditions de pérennisation : Implication de la CME Continuité du groupe projet (rythme mensuel) Extension au pôle psychiatrie