PRISE EN CHARGE MEDICAMENTEUSE CHEZ LES RESIDENTS DU CLOS DES MEUNIERS Présentation de l’EHPAD Population hébergée Politique d’amélioration de la prise en charge médicamenteuse Programme de lutte contre la iatropathologie médicamenteuse 2012-2017

Présentation de l’EHPAD Maison de retraite privée à but commercial Ouverture le 20/02/2007 Petit groupe de 2 établissements 99 lits autorisés Organisation architecturale: 1 rdc de 12 lits + 2 étages 14 lits en secteur ouverts + 15 lits en secteur fermé Salon sur secteur fermé de 10 m²: salle à manger et salle d’animation Salon de 60m²: salon sur secteur ouvert, thématique: cinéma, bibliothèque 2 jardins dont un sécurisé

Population hébergée Moyenne d’âge : 87 ans GMP : 760 PATHOS : 187 Pathologies démentielles : 68% des résidents Dépression : 52% Troubles du comportement: 49% Consommation de psychotrope 1 jour donné

Consommation de psychotropes : étude 1 jour donné Benzodiazépines: 26% des résidents Xanax: 73% des prescriptions Neuroleptiques: 8% des résidents Halopéridol: 1 cas psychose Tiapride: 1 cas Rispéridone: 7 cas Anti-épilectiques : 2 cas Dépamide : 1 cas thymoregulation Tegretol: 1 cas d’algies faciales Anti-dépresseurs : 38% des résidents

Consommation de psychotropes BZP : 26% des résidents ½ vie courte : 73% Visée anxiolytique : 46% Visée hypnotique : 10% Neuroleptiques : 8% des résidents Rispéridone : 99% Anti-épileptique: 2% des résidents Thymoregulation Névralgies faciales

Consommation de psychotropes Antidépresseurs : 38% des résidents Miansérine: 40% IRS : 60% Hypnotiques : 37% des résidents BZP: 38% Zopiclone / Zolpidem : 70%

Politique d’amélioration de la prise en charge médicamenteuse Sécurisation de la prescription : PSI Sécurisation de la dispensation MANREX Lutte contre la polymédication Check up à l’entrée Réevaluation Audit Privilégier les méthodes de prise en charge non médicamenteuse des troubles psycho-comportementaux.

Privilégier les méthodes de prise en charge non médicamenteuse des troubles psycho-comportementaux Préalable : réflexion de l’équipe pluridisciplinaire formation en interne à la gestion des troubles du comportement recours à l’expertise gériatrique dans l’analyse du trouble Mise en œuvre des mesures non médicamenteuses par : Psychomotricienne Psychologue Animatrice 3 AMP formées : 2h/jour et équipe de soins Activités en secteur protégé Pâtisserie - activités manuelles - bien-être Jeux de mémoires - lecture du journal - Créativité

Activités Thérapeutiques Psychologue Entretien psychologue individuel Repas thérapeutique Musicothérapie Psychomotricienne Prise en charge individuelle: salle SNOZELEN Prise en charge en groupe Gym douce QI-Gong Sorties extérieures Jardin thérapeutique Projet avec l’animatrice Parcours de santé Projet avec le kinésithérapeute

Programme de lutte contre la iatropathologie médicamenteuse 2012 - 2017 Objectif : Lutter contre la iatropathologie médicamenteuse dans l’EHPAD Actions : Amélioration de la connaissance du personnel soignant Politique de diminution de la polymédication. Une politique de suppression de la prescription des médicaments à efficacité non prouvée. Surveillance accrue en cas de prise de médicaments à faible marge thérapeutique. Politique de surveillance particulière des résidents à risque de iatropathologie médicamenteuse.

Programme de lutte contre la iatropathologie médicamenteuse 2012 – 2017 (suite) Moyens : Formation en interne du personnel sur les effets indésirables et contre effets, Mise en place d’une liste indicative des médicaments en association avec les médecins traitants et le pharmacien. Analyse des statistiques de consommations de médicaments Audits ciblés sur les médicaments à faible marge thérapeutique Analyse de la consommation des médicaments Evaluation : Statistiques sur le nombre d’hospitalisation ou événements pathologiques liés à la iatrogénie médicamenteuse. Evolution de la polymédication et de la consommation médicamenteuse. Evolution de la consommation médicamenteuse par rapport à la pathologie. Evaluation de l’impact de formation auprès des personnes soignantes.

Programme de lutte contre la iatropathologie médicamenteuse 2012 – 2017 (suite) Echéancier Cycle de formation annuel Audit annuel sur la prescription des médicaments à faible marge thérapeutique. Suivi des différents paramètres énoncés ci-dessus grâce au rapport annuel d’activité médicale.