ACCIDENTS DE DESATURATION Dr.Benoît Journé 21 novembre 2009 Séminaire médical FFESSM

Séminaire médical FFESSM Surface : 1bar PN2 TN2 15m : 2,5 bar / M +++++ ++ ++++ ++ ++ +++ +++ + ++ + < 1 Sous - saturation > 1 Sur 21 novembre 2009 Séminaire médical FFESSM

Séminaire médical FFESSM Notion de tissus Compartiment virtuel de l’organisme Défini par une « période » Période = durée de demi-saturation en azote Tissus à période courte = 5 min (sang) Tissus à période longue = 120 min (os) 21 novembre 2009 Séminaire médical FFESSM

Coefficient de Sursaturation critique Pour un tissu donné, Tension d’azote > pression partielle d’azote = sursaturation Tension d’azote / pression partielle d’azote = coefficient de sursaturation Si coefficient de sursaturation critique dépassé = danger 21 novembre 2009 Séminaire médical FFESSM

Séminaire médical FFESSM Tables MN 90 12 tissus Période en minutes 5 7 10 15 20 30 40 50 60 80 100 120 Coef. Sursaturation critique 2,72 2,54 2,38 2,20 2,04 1,82 1,68 1,61 1,58 1,56 1,55 1,54 21 novembre 2009 Séminaire médical FFESSM

Notion de Noyaux gazeux Existent à l’état normal chez l’individu Formés par « nucléation » Bulles au sein d’un liquide saturé autour d’irrégularités structurales Formés par « cavitation » Bulles par diminution locale de pression hydrostatique dans un fluide en mouvement 21 novembre 2009 Séminaire médical FFESSM

Séminaire médical FFESSM Croissance des bulles Par diffusion des gaz dissous (O2, CO2, N2) dans les noyaux gazeux, selon leur solubilité Par fusion de bulles 21 novembre 2009 Séminaire médical FFESSM

Séminaire médical FFESSM Devenir des bulles Responsables de compression locale, d’obstruction vasculaire, de phénomènes généraux ( activation de la coagulation) Bulles stationnaires Accidents cutanés, ostéo-arthro-musculaires Bulles circulantes Accidents neurologiques cérébraux, médullaires, d’oreille interne Accidents respiratoires 21 novembre 2009 Séminaire médical FFESSM

Séminaire médical FFESSM Causes Remontée trop rapide (> 17m/min) Niveaux et temps de palier non respectés Profondeur ne correspondants pas aux tables Plus de deux successives par 24h Valsalva à la remontée Susceptibilité individuelle ( âge, fatigue…) 21 novembre 2009 Séminaire médical FFESSM

Séminaire médical FFESSM Accidents cutanés « Puces » Démangeaisons – marbrures Tronc et membres supérieurs « Moutons » Boursouflures douloureuses de la peau Tronc et points d’appui 21 novembre 2009 Séminaire médical FFESSM

Accidents ostéo-arthro-musculaires « bends » Douleurs à type de broiement d’intensité progressive Epaule, genou, coude, hanche, poignet, cheville Séquelle chronique : ostéonécrose de la hanche 21 novembre 2009 Séminaire médical FFESSM

Séminaire médical FFESSM Accidents cérébraux Convulsions, Coma Paralysies focales Hémiplégie, Tétraplégie Troubles de la vue rares 21 novembre 2009 Séminaire médical FFESSM

Accidents médullaires Douleur brutale dorsale ou lombaire Parésie progressive des membres inférieurs Station debout difficile ou impossible Troubles sensitifs Impossibilité d’uriner Grande fatigue Séquelle : paraplégie motrice et sensitive avec troubles sphinctériens 21 novembre 2009 Séminaire médical FFESSM

Accidents cochléo-vestibulaires oreille interne Vertiges Troubles de la marche Nausées, vomissements Surdité uni ou bilatérale Fréquents lors d’exercice « yo-yo » en fosse 21 novembre 2009 Séminaire médical FFESSM

Accidents respiratoires « chokes » Gêne respiratoire Oppression, douleur thoracique Toux brutale Crachats sanguinolents Cyanose dans les formes sévères Œdème pulmonaire +/- tachycardie , hypotension 21 novembre 2009 Séminaire médical FFESSM

Conduite à tenir par tout plongeur Déséquiper, sécher, couvrir, rassurer Oxygénothérapie à grand débit par inhalation ou insufflation si nécessaire Alerter : 15, 18, 112 ou VHF canal 16 Faire boire 1l eau plate sur une heure Aspirine, sauf CI, 500mg / 24h maxi chez l’ adulte Collecter composition palanquée, paramètres de plongée, signes constatés notés, joindre l’ordinateur Attendre les secours professionnels avant évacuation médicalisée ou non vers un centre hyperbare 21 novembre 2009 Séminaire médical FFESSM