séminaire toxicomanie novembre 2008 Le cannabis
Consommation de cannabis Problématique faut-il dépister ? quels sont les risques ? qui adresser, à qui ? séminaire toxicomanie novembre 2008
Consommation de cannabis 25 % des personnes suivies en CSST viennent au départ pour un problème de cannabis 90 % des 90 000 interpellations pour usage de drogue concernaient le cannabis en 2003 provenance : à 80 % du Maroc 2 jeunes scolarisés sur 3 savent où en trouver séminaire toxicomanie novembre 2008
Consommation de cannabis En 2002 23 % des adultes (18 à 75 ans) en ont déjà consommé 35 % des adultes de 18 à 44 ans contre 18 % en 1992 En 2003 56 % des jeunes de 18 ans en ont déjà consommé (deux fois plus qu’en 1993) 10 % des garçons et 3 % des filles de 18 ans en consomment tous les jours Consommation rare < 14 ans et > 45 ans Commence à 14 ans, les ivresses alcooliques à 16 ans 2 ans après le début de consommation de tabac La moyenne d’âge d’initiation à l’alcool est 10/11 ans. Ce qui commence vers 16 ans c’est plutôt l’ivresse. L’âge moyen de début du cannabis c’est 14 ans pour les gars et 14,5 pour les filles, et effectivement 2 ans après le début du tabac. séminaire toxicomanie novembre 2008
mauvaise relation mère Caractéristiques des consommateurs occasionnels de cannabis (vs non consommateurs, OR ajusté sur sexe et âge) absences scolaires notes < 12 mauvaise relation mère dépression TS Population ESPAD Age scolaire. 12-18 ans. Autoquestionnaire en classe. Lors des 30 derniers jours Consommateur occasionnel de cannabis <6 fois par mois Consommateur régulier de cannabis > 5 fois par mois violences agies > 4 agression subie famille recomposée 1 2 3 4 5 6 7 8 séminaire toxicomanie novembre 2008
mauvaise relation mère Caractéristiques des consommateurs occasionnels de tabac (vs non consommateurs, OR ajusté sur sexe et âge) absences scolaires notes <12 mauvaise relation mère dépression TS Consommation de tabac : Lors des 30 derniers jours Jamais ; parfois, toius les jours violences agies >4 agression subie famille recomposée 1 2 3 4 5 6 7 8 séminaire toxicomanie novembre 2008
séminaire toxicomanie novembre 2008 Discussion Ne pas banaliser ni le cannabis occasionnel ni le tabac occasionnel Tabac ≈ cannabis = marqueurs ou facteurs de risque ? séminaire toxicomanie novembre 2008
Et en Médecine générale ? 80 % des adolescents voient au moins un généraliste dans l’année Les médecins n’ont pas l’impression de les voir Quelle intervention sur un marqueur de risque ? Efficacité et faisabilité d’une prévention ? Message d’alerte séminaire toxicomanie novembre 2008
Consommation de cannabis Outils de repérage Trois réponses ou plus suggèrent un usage problématique de cannabis : Votre entourage s’est-il plaint de votre usage de cannabis ? Avez-vous des problèmes de mémoire immédiate ? Avez-vous déjà eu des épisodes délirants lors d’usages de cannabis ? Considérez-vous qu’il est difficile de passer une journée sans « joint » ? Vous êtes-vous déjà senti(e) préoccupé par les effets de votre usage de cannabis ? séminaire toxicomanie novembre 2008
Consommation de cannabis : Outils de repérage (suite) Avez-vous plus de difficultés à étudier, à intégrer des informations nouvelles ? Avez-vous déjà essayé de diminuer ou d’arrêter votre usage de cannabis ? Aimez-vous « planer », être « défoncé(e) » dès le matin ? Êtes-vous de plus en plus souvent « défoncé(e) » ? Avez-vous ressenti le « manque », des maux de tête, de l’irritabilité ou des difficultés de concentration quand vous diminuez ou arrêtez l’usage du cannabis ? séminaire toxicomanie novembre 2008
Consommation de cannabis Problèmes somatiques ceux du tabac : toux, bronchite chronique, laryngite, cancers boulimie, prise de poids : utilisé comme orexigène dans les cancers, le sida… effets cardiovasculaires : tachycardie, syncope, hypotension orthostatique artérite et infarctus (probablement liés au tabac) yeux rouges séminaire toxicomanie novembre 2008
Consommation de cannabis Problèmes neuropsychiques Anxiété, panique Hallucinations Syndrome amotivationnel Les deux premiers c’est en conso aigu alors que le dernier c’est plutot en chronique. séminaire toxicomanie novembre 2008
Consommation de cannabis Ivresse cannabique sentiment de bonheur bien-être excitation dissociation idéique erreurs d’appréciation du temps erreurs d’appréciation de l’espace perceptions sensorielles accrues (modifications auditives, synesthésiques, expériences hallucinatoires riches) séminaire toxicomanie novembre 2008
Consommation de cannabis Syndrome amotivationnel déficit des activités professionnelles ou scolaires désinsertion sociale troubles du fonctionnement intellectuel difficultés attentionnelles ou mnésiques pauvreté idéatoire indifférence affective consommation auto-thérapeutique de cannabis séminaire toxicomanie novembre 2008
Consommation de cannabis Risques perdre pied (amotivation, désinsertion) dévoiler /masquer une schizophrénie risque judiciaire / problème financier risque au volant (surtout si alcool associé) risque de cancer associé au tabac séminaire toxicomanie novembre 2008
séminaire toxicomanie novembre 2008 Recommandations (1) (accord professionnel local : groupe de professionnels) Permettre d’en parler : - aborder systématiquement (1ère consultation) ? - certificat de sport - devant un problème associé (psychologique, social ou judiciaire) séminaire toxicomanie novembre 2008
séminaire toxicomanie novembre 2008 Recommandations (2) Devant une demande de la famille : - proposer de voir la personne concernée - orienter vers un centre de soins - Espace santé jeunes - proposer consultation de thérapie familiale Devant la demande d’un(e) patient : dédramatiser et expliquer orienter vers un centre de soins orienter vers un psy qui connaît le problème Espace santé jeunes suivre soi-même, avec le réseau séminaire toxicomanie novembre 2008