1 Journée Régionale des Réseaux 4 décembre 2007 Pays de la Loire URCAM des Pays de la LoireARH des Pays de la Loire

2 Orientations de la politique régionale de développement des réseaux

3 Eléments de contexte Eléments de contexte Diagnostic partagé : Points forts : fort développement dans la région couverture régionale répondant globalement aux priorités fixées réponse des réseaux aux objectifs fixés Points faibles : disparités géographiques au sein de la région multiplication des réseaux mono-thématiques logique thématique privilégié au détriment de la logique territoriale Contexte général : Circulaire dorientation des réseaux de santé du 2 mars 2007 Mise en place dune nouvelle enveloppe FIQCS Ressources rares : démographie médicale – enveloppe financière restreinte Volonté régionale dévaluer la politique des réseaux : Résultat audit ICONES

4 Propositions pour une stratégie régionale Propositions pour une stratégie régionale 4 orientations principales retenues : Primauté dune logique dorganisation territoriale Amélioration de lefficience des réseaux Actualisation de la procédure dinstruction et daccompagnement des réseaux Développement dune politique dévaluation externe

5 1 - Une logique dorganisation territoriale 1 - Une logique dorganisation territoriale 1er niveau : Territoire de proximité ARTICULATION DES 3 NIVEAUX DE PRISE EN CHARGE 2ème niveau : Territoire intermédiaire = territoire de recours 3ème niveau : Territoire régional

6 1 - Une logique dorganisation territoriale 1 - Une logique dorganisation territoriale 1er niveau : Territoire de proximité : Réseau polyvalent de proximité Patient sans pathologie complexe – soins fréquents – plus proche du domicile du patient Polyvalent : ex : Soins support – Coordination gérontologie – Pathologies chroniques Se développe autour dun projet existant regroupant les professionnels du territoire : ex : coordination gérontologique – maison médicale pluridisciplinaire Missions Coordination des professionnels – mise en place de dossiers partagés Développer des fonctions nécessaires à la prise en charge : ex : éducation thérapeutique Participation à lorganisation du maintien à domicile Appui aux professionnels pour lorientation des patients

7 1 - Une logique dorganisation territoriale 1 - Une logique dorganisation territoriale 2ème niveau : Territoire de recours : Réseau thématique de proximité Coordination des soins pour les situations difficiles – inscription territoriale plus large autour du domicile du patient Logique de subsidiarité par rapport aux réseaux de 1er niveau Thématiques : ex : Maladies chroniques – Addictions – Santé mentale - Cancérologie – Douleur – Soins Palliatifs. Missions Coordination des professionnels – mise en place de dossiers partagés Développer des fonctions nécessaires à la prise en charge : ex : éducation thérapeutique Participation à lorganisation du maintien à domicile Appui aux professionnels pour lorientation des patients Promotion et amélioration des pratiques par lélaboration de référentiels et la formation des professionnels

8 1 - Une logique dorganisation territoriale 1 - Une logique dorganisation territoriale 3ème niveau : La Région : Réseau thématique régional Coordination des soins pour des pathologies complexes Appui et expertise pour les réseaux de niveau 1 et 2 Thématiques : ex : Cancérologie – Périnatalité – Plateforme régionale Télésanté – Handicap Missions Coordination des professionnels – mise en place de dossiers partagés Développer des fonctions nécessaires à la prise en charge : ex : éducation thérapeutique Participation à lorganisation du maintien à domicile Appui aux professionnels pour lorientation des patients Promotion et amélioration des pratiques par lélaboration de référentiels et la formation des professionnels Appui et Expertise aux réseaux

9 2 - Améliorer lefficience des réseaux 2 - Améliorer lefficience des réseaux Pourquoi ? Nécessaire optimisation de lenveloppe Question de taille critique des réseaux Disponibilités des ressources médicales Comment ? Coopération et/ou regroupement des réseaux sur des thématiques proches : Exemples : - Douleur – cancérologie – soins palliatifs - Diabète et risque vasculaire voire maladies chroniques - Addictions : alcool – toxicomanie, … Mutualisation des fonctions entre les réseaux existants au sein dun même territoire ou entre réseaux de thématiques proches Exemples : Locaux, accueil, éducation thérapeutique, réunions de concertation, secrétariat, communication, astreinte téléphonique, structure juridique

Améliorer lefficience des réseaux 2 - Améliorer lefficience des réseaux Comment faire ? Chaque réseau sera amené au cours de lannée 2008 à faire une ou des propositions de mutualisation ou de rapprochement avec dautres réseaux pouvant être mises en place en Chaque projet sera validé par la MRS. Lamélioration de lefficience passe également par : - en amont : létude prospective des besoins - le recrutement des patients les plus susceptibles de bénéficier de lorganisation réseau - en aval : une évaluation médico-économique des résultats

Une procédure dinstruction et daccompagnement actualisée 3 - Une procédure dinstruction et daccompagnement actualisée Des appels à projets ciblés Sur les manques thématiques et géographiques Délocalisation de la phase dinstruction et de suivi au niveau local Poursuivre les efforts engagés Une Etude de besoins En amont de lélaboration de tout projet de réseau : étude des besoins et ressources du secteur Continuer à sappuyer sur lexpertise des référents régionaux 4 PROPOSITIONS

Evaluation 4 - Evaluation Objectifs : Poursuite du principe dune évaluation systématique Généralisation de lélaboration de cahier des charges sappuyant sur les référentiels nationaux et régionaux Appel progressif à des prestataires externes Evaluation menée actuellement par la MRS : Evaluation annuelle : activité, fonctionnement du réseau Evaluation finale systématique à la fin des 3 ans : mesure de la plus-value 3 cahier des charges thématiques régional + accompagnement des promoteurs par la MRS pour les autres Circulaire du 2 mars 2007

13 Conclusion Conclusion LOGIQUE DE DEVELOPPEMENT DES RESEAUX NOTAMMENT AU TRAVERS DUNE ORGANISATION TERRITORIALE POLITIQUE VOLONTARISTE DE LA REGION INTEGRATION DES RESEAUX AU SEIN DE LOFFRE REGIONALE DE SOINS