La Bouche Les soins de bouche Caroline Tellier IDE EMASP CHRU Lille

Département des Bouches du Rhône

Mais voici ce qui nous concerne…

Mes images\garciamycose9.jpg

mycose

Lichen plat

Mes images\homeo1.jpg

Langue noire villeuse

\\

Langue géographique

cancer

bouche Une bouche bien entretenue permettra au patient de: S’alimenter S’hydrater Communiquer De donner et recevoir des marques d’affection et de tendresse

Réflexion un peu hors sujet: L’hygiène buccale: Pense-t-on à proposer l’hygiène buccale à une personne alitée, qu’elle soit ou non en phase palliative?

Le soin de bouche commence par: L’évaluation de la bouche

l L’évaluation se fait par l’observation : Lèvres:un versant cutané, un versant humecté constamment par la salive. Les joues. La voûte palatine.

Le voile du palais. Les gencives. Les dents.

La langue: renferme en particulier les papilles (caliciformes et fongiformes:le goût, et l’aspect velouté de la langue) Les glandes salivaires La salive (1 litre à 1,5 litre par jour) L’haleine

Dès qu’il y a sécheresse, (ou risque de sécheresse,par les traitements,) envisager des soins pour bien humidifier la bouche ; Cela peut éviter ou reculer l’apparition d’une infection plus grave,très inconfortable pour le patient.

Évaluation de la bouche Rechercher signes sécheresse buccale: Aspect des lèvres Besoin de s’humidifier souvent la bouche Puis examen cavité buccale

La cavité buccale: Lèvres sèches. Aspect de langue sèche,rouge,rôtie,dépapillée. Muqueuses sèches.

Toujours expliquer le soin au patient: Ce que l’on fait Pourquoi on le fait

Hydrater la bouche: Brumisateurs,glaçons,bonbons acidulés,sorbets Fruits(melon,ananas,fraises contiennent de l’eau) Boissons fraîches,eau gélifiée

Hydrater la bouche Ne pas oublier le brossage des dents et des prothèses dentaires. Il existe aussi des traitements spécifiques pour remplacer la salive. Ne pas oublier d’hydrater les lèvres. (Attention! Pas de vaseline avec oxygénothérapie).

Sécheresse buccale Nous conseillons les soins avec: Sérum bicarbonate de sodium 1,4% Plusieurs fois par jour (toutes les 3h) Bien expliquer ce soin,le faire avec douceur,il est souvent mal vécu la première fois parce que intrusif) Le matin,un soin avec « givalex »2cuillères à café dans1/2 verre d’eau.

Sécheresse buccale De nouveaux produits apparaissent: Gels humidifiant. Sprays humidifiant. Le « givalex »ne s’utilise pas plus de 10 jours de suite.

Boisson miracle?

Les boissons à base de cola sont très utilisées en cas de bouche sale Les boissons à base de cola sont très utilisées en cas de bouche sale. Eventer la boisson pour cette utilisation .

mycoses Dépôts blancs sur langue rouge, parfois en « grains de riz ». Vérifier que le patient n’a pas pris quelque chose.(comprimé…) Ne pas hésiter à gratter la langue avec un abaisse – langue.

mycoses Parfois,aspect noir,chevelu de la langue. Lors du soin,ne pas hésiter à brosser la langue avec la brosse à dents. Nécessité d’une prescription médicamenteuse (anti-fongique). Continuer les soins hydratants. Un traitement oral ou iv peut être nécessaire.

mycoses De nouveaux traitements: Comprimé gingival muco-adhesif de miconazole

croûtes L’eau oxygénée 10 volumes diluée (1/4) Dans sérum physiologique (3/4) Laisser en contact quelques minutes puis rincer à l’eau

Aphtes,ulcérations Traitements médicamenteux spécifiques. Nous conseillons « ulcar » localement,sur les aphtes. Bouche ulcérée:bains de bouche aux corticoïdes:40 à 120 mg de solumédrol. Bains de bouche à la xylocaine ou autre anesthésiant local.

Bouche hémorragique Une dent peut en être l’origine Hémostatique local (coalgan),eau oxygénée,exacyl sur compresse,glaçons Sérum physiologique Rassurer le patient et ses proches

Surinfections,odeurs Fréquents en ORL. Soins avec solutions de « flagyl » suspension.(Diluer ½ flacon dans 250 ml de sérum bicarbonate de sodium à 1,4) Ne pas oublier les dents et prothèses dentaires.

Ne pas oublier que la bouche peut être très douloureuse,et nécessiter un traitement du palier 3 de l’oms… Enfin,les traitements médicamenteux se font dans une bouche humide…

Mes images\soins_bouche.jpg

Ces bâtonnets sont utilisés pour rafraîchir une bouche propre et humide,sans lésions,chez une personne qui ne reçoit pas d’oxygène. Ils ne sont pas utilisés pour faire un soin de bouche.

\\

Je vous remercie