Prévention des chutes en EHPAD : Résidence Marcelle Devaud AREPA MARCELLE DEVAUD

PRÉSENTATION GÉNÉRALE DE L’EHPAD Cette structure a pour ambition d’accueillir les Personnes Âgées dans un cadre de vie de qualité, confortable, chaleureux, et paisible. Situé dans le quartier des Bouviers à Colombes, il offre le calme et la vie d’une localité paisible. D’une capacité d’accueil de 82 résidents répartis sur trois niveaux: Au 1er étage , on dispose d’une unité de vie protégée réservée aux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer composée de 24 studios. Au 2éme et 3éme étage on propose 56 studios individuels dont 2 T2 pouvant accueillir des couples. 6 salons d’étages, lieux de rencontre pour les résidents, leur familles, leurs amis dont 1 salle de cinéma et une bibliothèque. L’établissement propose une salle détente SNOEZELEN ainsi qu’une salle de balnéothérapie. Un jardin et une terrasse extérieure

PRÉSENTATION DU PERSONNEL INTERNE A L’ÉTABLISSEMENT CATEGORIE PROFESSIONNELLE NOMBRE DE POSTE DIRECTION 1 SECRETARIAT COMPTABILITE 0.50 AGENT ADMINISTRATIF ANIMATION AGENT TECHNIQUE LINGERIE MEDECIN COORDONNATEUR 0.40 INFIRMIER 3.5 AIDE SOIGNANT 09.64 AIDE MEDICO PSYCHOLOGIQUE AUXILIAIRE DE VIE 20 PSYCHOLOGUE 0.20 PSYCHOMOTRICIENNE

PRÉSENTATION DU PERSONNEL EXTERNE A L’ÉTABLISSEMENT (SOUS TRAITANCE) CATEGORIE PROFESSIONNELLE NOMBRE DE POSTE GERANT HOTELIER 1 CUISINIER 2 PERSONNEL DE SERVICE 4 PERSONNEL DE BIO NETTOYAGE 4.44

Chutes et prévention Définition de la chute : Une chute est le fait de tomber par inadvertance sur le sol ou autre niveau inférieur, avec ou sans perte de conscience, et pour une cause autre que : l’installation brusque d'une paralysie, une crise épileptique, une ingestion excessive de boissons alcoolisées ou une poussée externe.

Chutes et prévention Définition de la prévention : La prévention est une attitude ou l'ensemble de mesures à prendre pour éviter qu'une situation (sociale, environnementale, économique..) ne se dégrade, ou qu'un accident, une épidémie ou une maladie ne survienne. La prévention des chutes peut être présentée comme : une prévention primaire, en l'absence de risque particulier de chute une prévention secondaire, en présence de risque intrinsèque de chute modéré une prévention tertiaire, en cas de perte d'autonomie à la marche, de chutes répétées ou de baisse importante de la force musculaire.

Chutes en France Les chutes forment le principal accident de la vie courante chez la personne âgée. Après 65 ans une personne sur trois chute au moins une fois dans l’année Une sur deux après 80 ans. Elles ont été responsables en 1997, en France, de près de 8 000 décès de personnes de 75 ans et plus sur les 12 000 décès survenus à la suite d'un accident de la vie courante. Les chutes sont parmi les premiers motifs d’arrivée aux urgences en hôpital général après 70 ans. Les conséquences des chutes des personnes âgées sont alors d'ordre : traumatique psychomoteur (pertes de réactions d'adaptation posturale) psychologique (crainte de la rechute notamment qui renforce la perte d'autonomie). Après une chute, le risque est donc grand pour la personne âgée de voir son autonomie fortement réduite. Par ailleurs, après un tel accident, le risque de décès est multiplié par quatre dans l'année qui suit.

Facteurs de risque Dans une revue de la littérature, Berg note comme facteurs de risque intrinsèques de chute avec preuves fortes : un âge supérieur à 80 ans des difficultés dans les activités de la vie quotidienne une mobilité réduite une maladie de Parkinson une démence une incontinence une perte de force du membre inférieur une acuité visuelle réduite des anomalies de la marche une vitesse de marche réduite un équilibre dynamique altéré une difficulté de se lever d'une chaise une confusion mentale un état dépressif l'utilisation de sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques, antidépresseurs

MÉMOIRE: La chute des personnes âgées en institution Licence professionnelle Santé Option : « Vieillissement et Activités Physiques Adaptées » Etablissement d'accueil : EHPAD « Marcelle Devaud » Année : 2010 Anais Oyhenart

Methodologie et resultats Outils : transmissions et déclarations des chutes des soignants sur le logiciel informatique PSI Objectifs: diminuer le nombre de chutes des personnes âgées de la résidence diminuer également les dépenses liées à ces chutes. Des dépenses dues aux diverses hospitalisations ou aux diverses « ustensiles » et médicaments utilisés pour soigner les personnes âgées qui ont chuté. résultats:113 chutes entre le 01 janvier 2010 et le 31 décembre 2010.

Nombre de chutes durant 2010

38 chutes de personnes résidentes au premier étage Chutes par étage Lors de l’année 2010 : 38 chutes de personnes résidentes au premier étage 49 du deuxième 26 du troisième étage

Nombre de chuteurs en 2010 44 chuteurs différents durant l’année 2010, plus de la moitié chutent plusieurs fois dans la même année.

Lieux de chutes Un grand nombre des chutes effectuées par des personnes âgées en perte d’autonomie ne pouvant plus marcher tout seule, sont dues à un glissement du fauteuil.

Nombre de chuteurs/GIR

Actions mises en places Kinésithérapie: diminution de la sarcopénie va provoquer progressivement des troubles de la marche, de l’équilibre et une perte d’autonomie. L’activité physique va permettre d’améliorer la force musculaire, l’endurance musculaire, la flexibilité, l’agilité, l’équilibre, et la capacité aérobie. On note également une amélioration de la tonicité et de la souplesse des muscles et des tendons, une diminution de la fatigabilité Diminution de la consommation de benzodiazépines à 1/2 vie longue Mise en place d’un référent TMS Mise en place d’un classeur de contention réévalué mensuellement

EVOLUTION 101 chutes déclarées en 2012 44 chutes au 1er étage ,41 chutes au 2ème et 20 chutes au 3ème étage Augmentation des chutes au 1 étage probablement du à une meilleure répartition des résidents en UVP (donc plus de résidents déambulant et moins de résidents grabataires

Nombre de chuteurs en 2012 39 chuteurs différents

NOMBRE DE CHUTEURS/GIR

Plan d’action 2013 Dépistage en visite de préadmission par un test unipodal. Organisation de réunion pluridisciplinaire en prévention secondaire ou tertiaire pour les chuteurs > 3 chutes/an (psychomotricienne , kinésithérapeutes, ergothérapeute, medec, idec, ide, soignants référents). Formation du personnel soignant : à l’UVP pour les résidents déambulant et via le référent TMS pour diminuer le risque de chutes au cours des transferts. Diminuer le risque iatrogène par la création d’un livre du médicament en concertation avec les médecins traitants