DEPISTAGE DU CANCER COLO-RECTAL EN 2015 TESTS IMMUNOLOGIQUES Dr Léa PERRON Hôpital Privé Sainte Marie, Chalon sur Saône CGS OncoNord 71, avril 2015

Hemoccult® : succès ou échec? Rationnel pour l’utilisation du test Condition : 50% de participation Hardcastle et al, Lancet 1996 Faivre et al, Gastroenterolgy 2004 Lindholm, Br J Surgery, 2008 Hardcastle Faivre Lindholm Lieu Nottingham 1996 Bourgogne 2004 Göteborg 2008 Mortalité estimée -15% à 8 ans -16% à 11 ans -16% à 9 ans

Hemoccult® : succès ou échec ? InVS % Réduction de mortalité 8%

Hemoccult® : succès ou échec ? Freins : Etudes EDIFICE European Journal of cancer prevention , 2011

Tests immunologiques

Tests immunologiques InCA rapport 2011 Test immunologique Test au gaïac Principe Ac antiglobine Spécifique de Hb humaine Activité peroxydase de l’hème Non spécifique de Hb humaine Performances Sensibilité 70 à 85% Spécificité 95% Sensibilité 35% Spécificité 98% Prélèvement Un seul Fragile 6 Stable 14 jours Lecture Automatisée Visuelle colorimétrique Cout global 5,2 à 9,7€ 6,8€

Impact sur la participation OC sensor® Etudes contrôlées randomisées en population Van Hossum et al, Gastroenterology 2008 Hol et al, Gut 2010 Van Hossum Hol N 26 000 15 000 Taux de participation 60% (vs 47%) 61 % (vs 49%) Taux de détection CCR x 3,6 x 1,8

Scénario du programme en France Taux de positivité % Coloscopie /100 000 dépistés Néoplasies avancées Coloscopies « inutiles »* Hemoccult ® 2,2 2200 616 (28%) 1270 (58%) OC sensor ® 4,0 4000 1300 (33%) 2200 (55%) * sans lésion néoplasique

Conclusion La meilleure acceptabilité devrait améliorer la participation La sensibilité des tests immunologiques est supérieure au test au gaïac La réduction de mortalité par CCR obtenue grâce au dépistage par test immunologiques est mal connue pour le moment

A-venir … ? Biologie moléculaire : - ADN fécal : détection des altérations de ADN des cellules exfoliées - Tests sériques : détection ADN tumoral libre circulant dans le sang

DEPISTAGE DU CANCER COLO-RECTAL EN 2015 TESTS IMMUNOLOGIQUES Dr Léa PERRON Hôpital Privé Sainte Marie, Chalon sur Saône CGS OncoNord 71, avril 2015

Reco européennes / dépistage CCR Tests fécaux RSS : partir de 60 ans? Colo unique à 55 ans? Autres ( coloscanner et videocapsule) : en cours d’évaluation

ET AILLEURS ? USA : Colo tous les 10 ans

A-venir … ? Biologie moléculaire : - ADN fécal : détection des altérations de ADN des cellules exfoliées - Tests sériques : détection ADN tumoral libre circulant dans le sang Vidéocapsule colique Coloscanner place à définir

EPIDEMIO 2 ème cause de mortalité par cancer en France Incidence hausse jusqu’en 2005, tend à diminuer depuis. Taux de survie : 94 % pour les cancers stade I 80 % au stade II 47 % au stade III 5 % au stade IV Reseau des registres francais des cancer

NIVEAUX DE RISQUES Très haut risque : PAF, HNPCC Haut risque : ATCD familial CCR (1 au 3è degré), ATCD perso d’adénome > 1cm, multiples, tubuleux ou dysplasique, pancolite Risque moyen : > 50 ans, pas de symptômes