Examen ophtalmologique Nguyen Elisabeth
Rappels anatomiques
Rappels anatomiques
La paroi De l’extérieur vers l’intérieur: La sclère: coque résistante La choroïde: riche en vaisseaux sanguins nourriciers La rétine: tissu neurosensoriel La cornée: capot transparent en avant de l’oeil
Le contenu: des milieux transparents D’avant en arrière: L’humeur aqueuse: liquide incolore Le cristallin: lentille transparente biconvexe assurant l’accommodation Le vitré: gel transparent = 2/3 du volume oculaire
6 muscles oculomoteurs
4 muscles droits 2 muscles droits horizontaux: Un muscle droit médial Un muscle droit latéral 2 muscles droits verticaux: Un muscle droit supérieur Un muscle droit inférieur
2 muscles obliques Assurent les mouvements de torsion: Un muscle oblique supérieur Un muscle oblique inférieur
Rappels anatomiques
Transmission du signal Les images arrivent à la rétine après avoir traversé les différents milieux transparents. Le signal lumineux est transformé en message électrique pour être transmis au cortex visuel (lobe occipital): Nerf optique Chiasma optique Bandelettes optiques Corps genouillés latéraux Radiations optiques
La rétine 10 couches rétiniennes Contient les photorécepteurs: Cônes: vision diurne Bâtonnets: vision nocturne Transforment le signal lumineux en signal électrique
Interrogatoire Motif de cs ATCD ATCD oph Signes fonctionnels Mode d’installation rapide, progressif.. Signes associés …
Mesure de l’acuité visuelle Monoculaire, puis binoculaire Sans, puis avec correction De loin: l’échelle de lecture est placée à 5m, l’acuité étant chiffrée en 10èmes : de 1/10ème à 10/10ème l'échelle de Monoyer De près placée à 33 cm l'échelle de Parinaud, de Parinaud 14 (P 14) à Parinaud 1,5 (P 1,5), la vision de près normale correspondant à P2.
Mesure de l’acuité visuelle
Examen à la lampe à fente
Examen du segment antérieur
Examen du segment antérieur
La conjonctive
Hémorragie sous conjonctivale
La cornée
Test à la fluorescéine
Kératite herpétique
La chambre antérieure
Tyndall antérieur
Hypopion Endophtalmie Uvéite
Hyphéma Traumatisme
L’iris
Synéchies postérieures= iridocristaliniennes
Uvéites
La pupille
Myosis vs mydriase
Le cristallin
Cataracte
Mesure de la pression intra oculaire = PIO Normale < 21 mmHg
Mesure de la PIO
Le segment postérieur… toujours à la lampe à fente
Examen du segment postérieur
Fond d’œil normal
Quel côté?