Gestion des services de santé Gestion des ressources humaines 29 mars 2010 Séminaire de Santé Publique Dr Aurore Bernardy-Prud’homme

Etablissements de santé Généralités 70 statuts différents employés Dont médecins Dépenses de personnel = 67 % des charges d’exploitation des hôpitaux In Rapport public thématique « Les personnels des établissements publics de santé », Cour des Comptes, mai 2006

Gestion des Ressources Humaines dans 6 Etablissements spécialisés en psychiatrie, IGAS, mission de contrôle, juillet 2007

Défauts relevés Disparités : –Nombre de lits et places –Nombre de personnels médicaux et non médicaux –Psychiatres : 4,8 à 18 ETP pour habitants –  difficultés de recrutement pour les secteurs les moins bien pourvus

Défauts relevés Défaut dans l’articulation du projet médical avec : –Le projet de soins –Le projet d’établissement

Défauts relevés Fonction ressources humaines mal identifiée et éclatée : –DRH : gestion statutaire –Direction : gestion des médecins –Direction des soins infirmiers : organisation du travail soignant

Défauts relevés Déficit de management : –Encadrement des unités –Chefs de service –Raisons : vacances de postes et activité clinique privilégiée –  binôme chef de service/cadre supérieur

Evolution Personnels non médicaux : + 3 % entre 1997 et 2003 (RTT) Médecins : - 20 % de temps de présence entre 2001 et 2005  Sur-hospitalisation (faible dynamisme de la psychiatrie ambulatoire)

Solutions présentées par l’IGAS Octroyer les moyens supplémentaires en fonction de l’activité réalisée : –Temps d’hospitalisation –Nombre d’entrées –Nombre de sorties à +/- un mois –Nombre de venues dans les structures ambulatoires –Amplitude et densité d’activités d’autres structures (CATTP) Engagement de service : amplitude, actions de prévention, de réseau

Solutions présentées par l’IGAS Anticiper la pénurie de psychiatres et d’infirmiers psychiatriques : –Voie d’accès en cours de carrière (équivalent à la formation initiale) –Augmentation des attributions des psychologues –Formation en alternance pour les professionnels soignants axée sur le travail collectif –Formation de manager de structure psychiatrique pour les cadres supérieurs de santé, psychologue ou cadre socio-éducatif

Merci de votre attention