Repérage et sécurisation des risques de chute Présentation CARSAT Bayonne 11 octobre 2011 1

PRESENTATION CONTEXTE : problématique des chutes chez les personnes âgées SENSIBILISATION : comment repérer et réduire les risques de chute 11 octobre 2011 2

LES CHUTES : accident fréquent chez les personnes âgées Près de 9 000 décès par an chez les personnes âgées de 65 ans et plus (6ème cause de décès = décès routiers) Près d’une chute sur deux se produit au domicile et à 81% là où on circule le plus : salle de bains (46%), séjour (18%) et chambre (17%) Chutes plus fréquentes et plus traumatisantes chez les personnes âgées (3ème cause d’arrivée aux urgences) : passé 65 ans : une personne sur trois fera au moins une chute au cours de l’année passé 80 ans : une personne sur deux Après une 1ère chute, risque de chute multiplié par 20 11 octobre 2011 3

LES CHUTES : accident fréquent chez les personnes âgées La chute d’une personne âgée à son domicile est généralement due à une ou plusieurs raisons suivantes : elle a trébuché sur un obstacle elle a glissé elle a perdu l’équilibre elle est montée sur une chaise ou sur un escabeau pour attraper un objet elle ne voyait pas assez clair 11 octobre 2011 4

LES CHUTES : accident fréquent chez les personnes âgées Conséquences suite à une chute : 6% de fractures 25% de syndrome de post-chute dans les 6 mois : peur de re-tomber, perte de confiance, diminution des déplacements, réduction des activités Perte d’autonomie : 40% des admissions en maisons de soins infirmiers sont la conséquence directe d’une chute 25% de cas de décès dans l’année / 50% si chute prolongée plus d’une heure à terre 11 octobre 2011 5

LES CHUTES : résultat de facteurs combinés FACTEURS PERSONNELS Facteurs liés à la santé : une prise de médicaments une diminution de l’acuité visuelle une faiblesse osseuse et musculaire (difficultés à se lever) une altération du fonctionnement cérébral une situation de stress et d’isolement Facteurs liés aux comportements et habitudes de vie : des prises de risque inconsidérées, un empressement une inadaptation des chaussures, des lunettes des troubles de l’équilibre, de la marche une inactivité 11 octobre 2011 6

LES CHUTES : résultat de facteurs combinés FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX Des obstacles ou des situations à risque se présentent dans la rue (accès au logement) ou au domicile un revêtement de sol glissant un escalier dangereux un mauvais éclairage une perte d’équilibre en hauteur : chaise, escabeau, lit surélevé, ... 11 octobre 2011 7

LES CHUTES : résultat de facteurs combinés Mauvais équilibre combiné à un escalier en mauvais état Personnels Santé Modes de vie Comportement Environnementaux Obstacles extérieurs logement CHUTE 11 octobre 2011 8

LES CHUTES : résultat de facteurs combinés IMPORTANCE DE LA MAITRISE DE SON ENVIRONNEMENT Contrôler les éléments urbains qui donnent accès au logement (cheminement, signalétique, commerce…) Maîtriser tous les espaces collectifs extérieurs et intérieurs (jardin, garage, cave, vide-ordures ) Gérer l’ambiance extérieure et intérieure dans le logement (lumière, température…) Utiliser l’ensemble des pièces et des équipements Contrôler les échanges avec les autres (interphone, verrou…) IMPORTANCE D’UNE BONNE HYGIENE DE VIE Exercices physiques réguliers Alimentation variée IMPORTANCE DES MESURES DE PREVENTION 11 octobre 2011 9

PRESENTATION CONTEXTE : problématique des chutes chez les personnes âgées SENSIBILISATION : comment repérer et réduire les risques de chute 11 octobre 2011 10

Pour réduire les risques, Comment faire réduire les risques de chute ? Pour réduire les risques, mieux vaut savoir où mettre les pieds ! 7 REGLES D’OR Ne pas laisser la personne âgée rencontrer trop de difficultés pour faire réaliser les aménagements nécessaires Faire éliminer les obstacles et pièges inutiles, éviter l’encombrement des espaces de circulation : tapis non fixés, portes s’ouvrant difficilement, guéridons instables, petits meubles, plantes vertes, rallonges électriques (télé, lampes, téléphone, ...) qui traînent Faire soigner l’éclairage en évitant autant la pénombre que l’éblouissement ou les contrastes forts et vérifier son accessibilité dans toutes les pièces 11 octobre 2011 11

Pour réduire les risques, Comment faire réduire les risques de chute ? Pour réduire les risques, mieux vaut savoir où mettre les pieds ! 7 REGLES D’OR Rendre accessible les équipements de base (four, micro-ondes, placards, ustensiles de cuisine et de toilette, …) pour éviter à la personne âgée de se baisser ou de prendre de la hauteur inutilement Prévoir la possibilité de s’asseoir ou de se soutenir partout dans la maison (fauteuils, points d’appui) Ne pas négliger l’extérieur : l’accès à la rue, à la boîte aux lettres ou à la poubelle sont tout aussi importants que l’accès à la chambre Ne pas renoncer à une installation par coquetterie de la personne âgée sous prétexte que cela fait « vieux » ou « handicapé ». Chaque aide, c’est de l’autonomie gagnée 11 octobre 2011 12

LES QUESTIONS A SE POSER Comment faire réduire les risques de chute ? LES QUESTIONS A SE POSER L’accès au logement Facilité d’ouverture des portes ? Présence de points d’appui ? Encombrement des circulations intérieures (hall d’entrée) ? meubles bas, rallonges, ... Encombrement des circulations extérieures (allées, trottoirs) ? tuyaux, objets, ... Suffisance de l’éclairage ? Facilité d’accès au courrier, aux poubelles ? 11 octobre 2011 13

Vérification des risques : l’accès au logement Vérifier l’accessibilité du cheminement extérieur Attention aux solutions bricolées Rampes métalliques amovibles 11 octobre 2011 14

LES QUESTIONS A SE POSER Comment faire réduire les risques de chute ? LES QUESTIONS A SE POSER La salle de bains et les WC Régularité du revêtement de sol : carrelage, tapis, … ? Adhérence du sol de la douche ou de la baignoire ? Points d’appuis existants pour se relever en cas de chute ? Encombrements gênant une circulation aisée ? Facilité d’accès et d’utilisation du bouchon de baignoire Type de robinetterie, pression suffisante ? Positionnement des placards et accessibilité des ustensiles de toilette ? Positionnement des prises et appareils électriques ? Hauteur de la cuvette des WC : surélevé, suspendu ? 11 octobre 2011 15

Baignoire sabot trop haute Vérification des risques : les sanitaires WC dangereux Baignoire sabot trop haute 11 octobre 2011 16

Sécurisation des risques : les sanitaires Fixer le tapis de bain pour éviter les glissades ou mieux, mettre un sol non glissant Mettre un tapis antidérapant ou des pastilles autocollantes dans la douche ou la baignoire Mettre des barres d’appui si nécessaire Sécuriser l’assise du WC (surélévation, rehausseur), de la baignoire (siège de baignoire) ou de la douche (chaise en plastique) Remplacer les robinets classiques par des mitigeurs à thermostat afin d’éviter les brûlures Aménager des placards à hauteur d’yeux pour les médicaments, ... 11 octobre 2011 17

Sécurisation des risques : les sanitaires Sol non glissant Zone anti-dérapante Planche de baignoire Points d’appui Robinets faciles à manipuler Accessibilités des ustensiles de toilettes, médicaments Conformité électrique 11 octobre 2011 18

LES QUESTIONS A SE POSER Comment réduire les risques de chute ? LES QUESTIONS A SE POSER La cuisine : pièce au cœur de la maison (40% du temps passé) Pouvoir glissant des revêtements de sol (carrelage, linos) ? Présence de tapis favorisant les trébuchages ? Encombrements existants : écuelle de chat, fer à repasser, escabeaux, …? Fonctionnement des tiroirs et positionnement des placards Eclairement et accessibilité des installations (four, plaques, réfrigérateur) Vérifier les appareils de cuisson (plaques, tuyaux de gaz), l’utilisation des prises et des appareils électriques 11 octobre 2011 19

Sécurisation des risques : la cuisine Sensibiliser les occupants sur les risques inhérents à la cuisine : vigilance sur l’exposition des ustensiles tranchants, sur les risques d’enflammage des vêtements, sur l’importance de laisser les produits dangereux dans leur emballage d’origine, sur les risques de court-circuit, ne pas placer les objets lourds en hauteur, … Supprimer les tapis de desserte d’évier Mettre des placards à hauteur d’yeux pour éviter l’utilisation d’escabeaux et les escalades hasardeuses Préférer les plaques électriques ou en vitro-céramique car permettent de faire glisser les ustensiles au lieu de les soulever Mettre des butées aux tiroirs pour éviter qu’ils tombent sur les pieds Favoriser l’utilisation de balayette et ramasse-poussière à longs manches pour éviter les maux de dos 11 octobre 2011 20

Vérification des risques : la cuisine Sol non glissant Pas de tapis Positionnement adapté des placards Tiroirs à butée Zone de cuisson sécurisée Evier à bonne hauteur et non placé sous fenêtre 13 11 octobre 2011 21

LES QUESTIONS A SE POSER Comment réduire les risques de chute ? LES QUESTIONS A SE POSER Le salon : Régularité du revêtement de sol : lames de parquet disjointes, tapis avec bourrelets, … ? Encombrement des circulations par des rallonges électriques, meubles bas, objets, plantes vertes ? Solidité, stabilité des meubles ? Confortabilité des assises ? Stables, à bonne hauteur et équipées d’accoudoirs ? 11 octobre 2011 22

Sécurisation des risques : le salon Préférer la moquette collée à un parquet ciré, glissant Réduire les encombrements : enlever les petits meubles, les plantes vertes, protéger les cheminées, fixer les fils de raccordement le long des murs, … Mettre tous les bibelots dans une vitrine afin d’éviter les risques de casse et d’éclats de verre et un faux-mouvement pour les rattraper Privilégier les chaises à dossier et accoudoirs aux canapés trop moelleux pour s’en extirper facilement Préférer le téléphone sans fil afin d’améliorer son accessibilité et éviter les précipitations pour y accéder (si fixé au mur : mini 1,40 m de hauteur) Améliorer la visibilité des portes et des interrupteurs dans l’obscurité par des bandes phosphorescentes et éviter les chocs Favoriser des éclairages ponctuels supplémentaires (lampadaires, appliques) 11 octobre 2011 23

LES QUESTIONS A SE POSER Comment réduire les risques de chute ? LES QUESTIONS A SE POSER L’escalier : Nature du bord des marches : contraste existant ? Profondeur et hauteur des marches régulières ? Niveau d’éclairement suffisant ? Présence de rampes faciles à agripper ? Revêtement à risque de l’escalier : ciré, moquette sur une seule partie ? 11 octobre 2011 24

Vérification des risques : l’escalier Absence de garde-corps Absence de main courante sur mur revêtement glissant Encombrement des marches 11 octobre 2011 25

Vérification des risques : l’escalier escalier raide main courante non conforme 11 octobre 2011 26

Sécurisation des risques : l’escalier Pour les escalier, mettre des rampes de chaque côté Améliorer la luminosité à l’entrée et à la sortie (1ère et dernière marche) Améliorer le repérage des marches : nez de marche contrastés Améliorer l’adhérence : moquette unie au lieu du parquet ciré 11 octobre 2011 27

LES QUESTIONS A SE POSER Comment réduire les risques de chute ? LES QUESTIONS A SE POSER La chambre : Régularité du revêtement de sol : lames de parquet disjointes, tapis avec bourrelets, … ? Encombrement des circulations par des rallonges électriques, meubles bas, objets, pantoufles ? Niveau d’éclairement suffisant et accessible à l’entrée de la pièce et de part et d’autre du lit? Réglage et positionnement du chauffage ? Type de lit : hauteur, forme ? 11 octobre 2011 28

Vérification des risques : la chambre Descentes de lit Encombrements au sol Instabilité meubles et lampes de chevet 11 octobre 2011 29

Sécurisation des risques : la chambre Fixer les tapis avec un adhésif double-face pour éviter les bourrelets donc les chutes, supprimer les descentes de lit Réduire les encombrements : enlever les petits meubles, les objets divers au sol (livres, pantoufles), ranger les fils de raccordement le long des murs, … Mettre dans la chambre un fauteuil avec accoudoirs permettant une assise facile Améliorer la visibilité des portes et des interrupteurs dans l’obscurité par des bandes phosphorescentes Equiper la chambre de prises veilleuse Mettre en place des appliques au-dessus de la tête de lit avec interrupteurs accessibles (avec va-et-vient), supprimer les lampes de chevet instables et faiblement lumineuses Abaisser (suppression des pieds) ou rehausser le lit (cales de rehausse) pour que le matelas arrive à hauteur de genoux afin de pas martyriser le dos 11 octobre 2011 30

Sécurisation des risques : la chambre Tapis fixé / pas de descente de lit Interrupteurs avec va-et-vient Veilleuse Appliques murales plutôt que lampe de chevet Lit à bonne hauteur Bonne assise 11 octobre 2011 31