SCHEMA D’ORGANISATION MEDICO-SOCIAL Conférence du Territoire du Jeudi 21 juin 2012

SCHEMA D’ORGANISATION MEDICO-SOCIALE Décloisonnement des secteurs sanitaire et médico-social Structurer l’offre sanitaire et médico-sociale pour offrir une prise en charge globale et transversale du patient

SCHEMA D’ORGANISATION MEDICO-SOCIALE Avènement du droit des usagers l’action sociale et médico-sociale est conduite dans l’égal respect de tous les êtres humains - une réponse adaptée à chacun. - un accès équitable sur l’ensemble du territoire. Principe d’une accessibilité généralisée intégrant tous les handicaps dans tous les domaines de la vie

SCHEMA D’ORGANISATION MEDICO-SOCIALE VOLET PERSONNES AGEES VOLET PERSONNES HANDICAPEES VOLET PERSONNES EN DIFFICULTES SPECIFIQUES

SCHEMA D’ORGANISATION MEDICO-SOCIALE LES LIMITES du découpage personnes âgées devenant handicapées personnes handicapées vieillissantes Le rapprochement personnes handicapées vieillissantes et des personnes âgées qui avec l’âge ont également des handicaps, n’est pas proposé de manière solidaire alors que la limite entre les deux situations n’existe pas.

SCHEMA D’ORGANISATION MEDICO-SOCIALE Des généralités Département de Paris ? Les différences entre territoires ne sont pas suffisamment développées. Manque de présentation préliminaire avec les atouts et les manques de ces territoires Le document de présentation du SROM consacré aux personnes âgées, aux personnes handicapées et aux publics ayant des difficultés spécifiques énonce un très grand nombre de généralités sur lesquelles tout le monde ne peut qu’être d’accord. Il reste tout de même certains points mal précisés du point de vue du Coderpa de Paris. Chaque territoire francilien a sa spécificité propre liée à la démographie, à la sociologie de ses habitants, au cadre de vie rural ou urbain.

SCHEMA D’ORGANISATION MEDICO-SOCIALE SITUATION DE L’OFFRE MEDICO-SOCIALE ET SANITAIRE L’offre médico-sociale d’accompagnement et de soutien à domicile L’offre médico-sociale en EHPAD L’offre sanitaire du point de vue médico-social La formation des professionnels et le soutien aux aidants L’offre médico-sociale ne comporte pas de volet sur la nécessité de maintenir le lien social, on ne parle que des SAAD et SSIAD 45% des parisiens partent dans d’autres départements pour des raisons d’impossibilité d’accueil et également de coûts. L’offre sanitaire n’est proposée que pour les personnes de plus de 75 ans . Les urgences constituent le point d’entrée de l’hôpital pour 60% des résidents d’EHPAD dont la moyenne d’âge est de 85 ans. Rien n’est proposé pour les 65-75 ans qui commencent petit à petit à avoir des problèmes de santé .

SCHEMA D’ORGANISATION MEDICO-SOCIALE Les autres facteurs déterminants pour la préservation de l’autonomie Le cadre de vie et le logement Les soins de premier recours et la prévention Accompagnement des populations en situation de précarité et de fragilité

SCHEMA D’ORGANISATION MEDICO-SOCIALE Les objectifs du SROMS pour les personnes âgées Premier objectif : Une offre médico-sociale de proximité, accessible, adaptée et diversifiée. Organiser les synergies entre domicile et établissement Adaptation du logement de l’habitat et du déplacement Prise en compte des migrants âgés, des aînés en grande précarité et des détenus et des sortants de prison. Les objectifs pour les PH sont mal identifiés dans le document. Concerne les SAAD, les SSIAD et les EHPAD. Rien sur le soin de proximité , ni sur le rôle de la médecine de ville ou de l’accueil à l’hôpital. Structures de répit. Centres d’accueil de jour thérapeutiques ne sont pas mentionnés clairement alors que leur rôle est très important. Hébergement temporaire souligné. Ouverture des EHPAD qui ont souvent maintenant des places d’hébergement temporaire , ou pour certains établissement des liens avec un centre d’accueil de jour. Evocation d’un parcours diversifié de logements pour favoriser les parcours résidentiels, mais pas de développement, alors que cela concerne à la fois l’ARS et les CG.

SCHEMA D’ORGANISATION MEDICO-SOCIALE Deuxième objectif : adéquation du parcours de vie et de soins aux besoins de la personne Favoriser l’accès à l’offre de santé de premier recours Mener des actions de prévention Améliorer accueil et soin (infirmier) en EHPAD Formation et valorisation des professionnels Accompagner et soutenir les aidants familiaux Absence d’infirmière de nuit en EHPAD Formation et valorisation relèvent de la compétence de l’ETAT

SCHEMA D’ORGANISATION MEDICO-SOCIALE Santé Prévention Logement Hébergement collectif

SCHEMA D’ORGANISATION MEDICO-SOCIALE Propositions du CODERPA SANTE Prévoir la diminution des médecins généralistes de ville à Paris en lien avec la formation des médecins ,les obligations d’une couverture territoriale homogène. Concertation nécessaire entre les formateurs , le Conseil de l’Ordre et l’ARS Améliorer les entrées et sorties d’hospitalisation avec un lien renforcé médecins et services à domicile. Pérenniser les Centres de santé, et développer les maisons de santé Les réseaux de santé gériatriques doivent se développer Dépassements d’honoraires??? Moyenne d’âge actuelle 55 ans

SCHEMA D’ORGANISATION MEDICO-SOCIALE Propositions du CODERPA PREVENTION Oubli total, dans le schéma des personnes âgées encore autonomes, du suivi sanitaire Aménagement du domicile Activités physiques et culturelles Rôle coordonné entre l’ARS, les CG , la CNAV, la CRAMIF les caisses de retraites et les mutuelles

SCHEMA D’ORGANISATION MEDICO-SOCIALE Propositions du CODERPA LOGEMENT Politique globale du logement pour les personnes âgées à définir entre l’état, la région et le département. Adaptation nécessaire des logements parisiens sur la base des enquêtes sociologiques et démographiques existantes. Problème des logements privés Lorsqu’on parle de MAD il faut mieux définir la nécessité pour la personne âgée de rester à son domicile dans de bonnes conditions de confort , d’accessibilité, de coûts d’hébergement raisonnables, d’aide et d’accompagnement par de services accessibles financièrement. Comment aider ou obliger les propriétaire privés à faire des travaux de modernisation et d’adaptation des logements?

SCHEMA D’ORGANISATION MEDICO-SOCIALE Propositions du CODERPA Hébergement collectif Seul l’EHPAD est proposé Quelles propositions alternatives pour les 75-85 ans (âge moyen dans les EHPAD)? Logements-foyers avec accompagnement Petites unités de vie Petits EHPA On sait qu’à Paris il n’y aura jamais assez d’EHPAD pour le population parisienne qui souhaite rester à Paris C’est entre 75 et 85 ans que la solitude et la diminution de l’autonomie se font sentir.