ACTIVITE DES SERVICES DE NEONATOLOGIE année 2005

Plan Le recueil Étude du 1er séjour en néonatologie Adéquation avec les normes de transfert Les 33/36 semaines Conclusions

Le recueil de données Saisie de fiches papiers par les établissements d’Armentières, de Tourcoing, le Pavillon du Bois et St Vincent avec : état civil, AG et poids de naissance, mode et âge d’entrée, motif d’hospitalisation, mode et âge de sortie Récupération des données informatiques de Roubaix et de J. de Flandre

Statistiques 1371 Nouveaux-nés hospitalisés après leur naissance sur enfants nés vivants soit 6.55% 1116 sont hospitalisés sur place dans un premier temps soit 82% 253 sont transportés d’emblée : 10 naissances à domicile 196 naissances en niveau I 28 naissances en niveau IIA 18 naissances en niveau IIB

Niveau de soin de la 1ère hospitalisation en fonction de la maternité de naissance Les 63 niveau I vers niveau I = pédiatrie Seclin Les 16 niveau I vers Niveau IIA = Hazebrouck vers Armentières

Répartition des AG par niveau de soin d’hospitalisation

Origine des enfants hospitalisés sur place Environ 1/3 des enfants nés et hospitalisés à JdF sont issus de TIU

Mode de sortie du 1er séjour en néonatologie

Répartition des enfants transférés en niveau supérieur Pour le niveau III le transfert en niveau supérieur correspond à une orientation vers une autre spécialité : cardiologie, chirurgie, neurologie

Répartition des enfants transférés en niveau supérieur Niveau IIANiveau IIBNiveau III 28 sem et moins 100% 1.5% sem 50%21.5% sem 15.5%5%4.5% 37 sem et plus 8.5%7%17% Par exemple 5% des sem hospitalisés en niveau IIB sont ensuite réorientés vers un niveau de soin supérieur

Parcours des enfants 175 enfants soit 14% auront au moins 2 séjours successifs 36 enfants soit 2.8% au moins 3 6 auront 5 séjours avant le retour à domicile (+1 avant décès) Au total 20 enfants décèderont au décours de leur(s) hospitalisation(s)

Adéquation de l’AG avec le 1er service d’hospitalisation Niveau de soin adapté Niveau IIA Niveau IIB Niveau III AG< 29 sem et/ou PN<1000g sem avec DR sem ou PN <1500g sans DR sem et PN>1500g Tous les enfants transportés à la naissance sont dans les « bonnes cases » 147

Adéquation de l’AG avec le 1er service d’hospitalisation Sortie par transfert en niveau supérieur Niveau IIA Niveau IIB Niveau III AG< 29 sem et/ou PN<1000g 1/10/21/ sem avec DR 1/14/ sem ou PN <1500g sans DR 3/611/ sem et PN>1500g 8/474/815/172 0/147

Hospitalisation des 33/36 sem Globalement 44.4 % des enfants nés entre 33 et 36 semaines d’aménorrhée sont hospitalisés en néonatologie dans les suites immédiates de leur naissance 38% des enfants hospitalisés le sont d’emblée en niveau III 50 nés à JdF issus de TIU 110 nés à JdF hors TIU 23 transferts post-nataux

Hospitalisation des 33/36 sem Par exemple sur les /36 sem nés en niveau IIA 110 seront hospitalisés en néonatologie dont 5 directement à JdF

Conclusion 6.3% des nouveaux-nés sont hospitalisés dès leur naissance 82% d’entre eux le sont sans transport 5% sont ensuite orientés vers un niveau de soin supérieur 19 nouveaux-nés de moins de 33 sem, soit moins de 7% ne sont pas d’emblée hospitalisés dans le service adapté à leur pathologie

Difficultés/perspectives Manque la notion de corticothérapie anténatale Oublis des ages et modes de sortie Motifs d’hospitalisation difficiles à hiérarchiser Difficulté à suivre le parcours des enfants, manque une synthèse Les retours de TIU sont-ils toujours signalés (surtout en niveau IIA)