3 décembre 2009 CAT femme enceinte -grippe A - CRN NPdC- EV1 Prise en charge des patients en obstétrique et en néonatalogie (grippe A (H1N1) 2009) Documentation mise sur le site du Ministère le 10 novembre 2009 Commission régionale de la naissance du Nord Pas de Calais Du 3 décembre 2009

3 décembre 2009 CAT femme enceinte -grippe A - CRN NPdC- EV 2 Grossesse: sur-risque de gravité en cas de grippe saisonnière en cas de grippe A (H1N1), plus contagieuse et avec atteintes pulmonaires

3 décembre 2009 CAT femme enceinte -grippe A - CRN NPdC- EV 3 Prise en charge non modifiée: éviter la contamination des femmes enceintes par le virus A (H1N1)  respect des règles d’hygiène  organisation des services afin d’éviter le contact entre une femme enceinte ou un nouveau-né et une personne grippée protéger les nouveau-nés de la contamination ne pas méconnaitre des diagnostics différentiels potentiellement graves

3 décembre 2009 CAT femme enceinte -grippe A - CRN NPdC- EV 4 Prise en charge d’une femme enceinte fébrile: éliminer les autres causes de fièvre en cas de syndrome grippal Contact médecin traitant Mise en route de traitement curatif Prélèvement si possible Éventuellement orientation vers ES Besoin de confirmation diagnostic chez la femme enceinte ≥ 2 ème trimestre Consultation soit en consultation grippe dédiée soit en maternité pour prélèvement Mise en route du traitement Note prise en chargeDoctrine prélèvement

3 décembre 2009 CAT femme enceinte -grippe A - CRN NPdC- EV 5 Traitement préemptif: Avis du Comité de lutte contre la grippe en date du 13 novembre 2009 recommande en post-exposition la mise sous traitement antiviral de type préemptif, c'est-à-dire à doses curatives et pendant cinq jours, bien qu’il s’agisse d’une prescription hors autorisation de mise sur le marché (AMM). ceci quel que soit le trimestre de grossesse et la présence ou non de facteurs de risque

3 décembre 2009 CAT femme enceinte -grippe A - CRN NPdC- EV 6 Présence d’un cas de grippe en milieu de travail de la femme enceinte le médecin traitant est seul habilité à prescrire un arrêt de travail le médecin de travail conseille éventuellement le chef de l’établissement sur des éventuelles adaptations de postes

3 décembre 2009 CAT femme enceinte -grippe A - CRN NPdC- EV 7 Prise en charge des nouveau-nés éviter le contact du couple maman-bébé avec des personnes grippées faire porter un masque au père ou à la fratrie grippés et limiter au maximum les contacts un bébé suspect de grippe H1N est transféré dans une unité de néonatalogie où il peut être isolée

3 décembre 2009 CAT femme enceinte -grippe A - CRN NPdC- EV 8 Vaccination en grossesse pathologique ou en suites de couche au sein des maternités pour :  les femmes enceintes hospitalisées pendant les 2 èmes et 3 èmes trimestres  les mamans n’ayant pas été vaccinées pendant leur grossesse les pères ?