Introduction à la pleine conscience Dre Heather MacLean (Dr. Curtis Lavoie)

Objectifs Définir le terme « pleine conscience » et ses composantes. Énumérer les avantages de la pleine conscience dans le contexte de la formation médicale, de l’exercice de la profession médicale et de la vie quotidienne. Donner des exemples de pleine conscience et de manque de conscience de manière narrative à l’aide de scénarios fictifs ou réels. Diriger un exercice de pleine conscience en groupe pendant une minute.

Que voulons-nous tous dans la vie? Le « bonheur »?

Comment peut-on être perpétuellement heureux dans la vie? GUERRE MALADIE MORT

AMIS ÉCHÉANCES FAMILLE EXAMENS MALADIE CHARGE DE TRAVAIL CRITIQUES Comment peut-on être perpétuellement heureux dans nos études en médecine? EXAMENS MALADIE CRITIQUES ARGENT ÉCHÉANCES AMIS MORT FAMILLE ÉCHEC CHARGE DE TRAVAIL

Un but plus réaliste : la paix intérieure

Ce que nous voulons tous dans la vie Le bonheur La paix intérieure

Notre dialogue intérieur secret… « Je ne peux pas être en paix tant que _____ je n’aurai pas passé mon examen, réussi mon année je n’aurai pas été jumelé dans CaRMS je n’aurai pas passé l’examen du Collège royal je ne serai pas marié, n’aurai pas eu un bébé je n’aurai pas acheté une plus grosse maison… » En état constant d’attente, de projection dans l’avenir et loin du moment présent Ou encore, constantes ruminations à propos de quelque chose dans le passé Des traumas quelconques La pratique de la pleine conscience peut aider Douleur fondée sur le futur Douleur fondée sur le passé

La pleine conscience peut aider Qu’est-ce que la pleine conscience? Porter attention Dans le moment présent Délibérément (par exprès) D’une manière particulière avec curiosité compassion et en acceptant la réalité (sans jugement) (Les 4 « P » de la pleine conscience) Ask how many people have heard of it, know it well, practice it

L’histoire de la pleine conscience Remonte à >2 000 ans Fondée sur le bouddhisme et l’hindouisme, mais on retrouve certaines composantes dans d’autres religions Ce n’est pas une religion, mais une philosophie A way of life, a way of seeing yourself in the bigger picture

On ne peut être en paix que dans le moment présent On ne peut pas être en paix en revenant sans cesse sur le passé Le passé est terminé On ne peut pas être en paix en anticipant l’avenir Le futur n’arrive jamais, il n’existe pas On ne peut être en paix que dans le moment présent parce que c’est la seule chose qui existe

L’essence de la pleine conscience S’investir totalement dans le moment présent et l’accepter tel quel, peu importe comment il se présente Apprécier pleinement chaque moment C’est là où se trouve la paix “Much of the time we move through life like this -- on automatic pilot -- with the ambient level of our awareness turned way down low.”

Qu’est-ce que la pleine conscience? Il est plus facile de comprendre ce qu’est la pleine conscience en donnant des exemples de ce qu’elle n’est pas Scénarios : Conduire son auto Prendre sa douche Prendre le petit-dejeuner Give other examples of times when you don’t remember doing things

L’automatisme « habituel » Vous avez 45 minutes pour vous préparer et vous rendre à l’hôpital. Sous la douche, vous pensez déjà à ce que vous devrez faire quand vous arriverez au travail. « Est-ce que j’ai bien vérifié les résultats de cette IMR qui a été faite hier après-midi? Ah oui, c’est fait. Je vais devoir en informer le patient dès mon arrivée. Je dois aussi rencontrer la Dr Lavoie au sujet de mon stage. J’espère qu’elle aura de bons commentaires à me faire. Et si elle me donnait une mauvaise évaluation? L’autre jour quand nous étions au chevet d’un patient, elle m’a posé une question et j’ai figé. Je ne connaissais pas la réponse. J’étais tellement embarrassé. J’aurais dû savoir la réponse. Avec le recul, j’aurais dû lui dire que je n’étais pas certain de la réponse, mais que je ferais des recherches. Ça aurait au moins démontré que j’étais intéressé et prêt à faire le nécessaire pour obtenir la réponse. Elle pense peut-être que je ne suis pas intelligent. Ou pire encore, elle pense peut-être que je suis paresseux. Je devrais peut-être le mentionner dès le début de l’évaluation avant qu’elle puisse dire quelque chose de négatif. Je devrais lui dire que... » Dans le temps de le dire, vous avez terminé de prendre votre douche et vous n’avez même pas senti une goutte. AD LIB THIS PART! (DON’T READ) Have you ever been driving somewhere and suddenly you arrive at your destination and realize you can’t recall anything about the car ride there?

Prise 2 – sous la douche dans la pleine conscience

Être « dans le moment présent » Vous êtes de retour dans la douche. Vous avez bien ajusté la température de l’eau. Vous vous mettez ensuite à penser à ce que vous devez faire aujourd’hui. Dès que vous réalisez cela, vous ramenez doucement votre attention vers le moment présent : la sensation du jet d’eau sur votre peau, l’air chaud et humide remplissant vos poumons à chaque inspiration profonde, la céramique étonnamment froide lorsque vous touchez le mur de la douche, le bruit de l’eau s’écoulant dans le drain qui ressemble vaguement à de la musique. Puis, tout à coup, votre esprit s’égare et vous vous mettez à vous inquiéter à propos de votre évaluation de stage aujourd’hui. Comme un parent aimant qui ramène à l’ordre son enfant enjoué, vous ramenez vos pensées vers votre douche, l’eau et la vapeur. Vous prenez le savon et sentez son odeur fruitée. Cette odeur vous rend heureux. C’est comme un cadeau et vous en êtes reconnaissant. Vous sentez le savon glisser entre vos mains et remarquez la mousse entre vos doigts. AGAIN AD LIB!

Dans le moment présent, remarquez à quel point… Vous avez vraiment fait l’expérience de prendre le petit dejeuner Vous avez porté attention à tous les détails les sensations, les sons, les odeurs délibérément! vous avez concentré votre attention sur ce qui se passait dans le moment présent Comparez cette deuxième petit dejeuner avec la première lorsque vous pensiez au travail et à la Dr Lavoie. Laquelle était plus relaxante? Vous ne pensiez pas qu’un geste aussi banal que de prendre une douche pouvait se transformer, avec un esprit curieux, en une expérience comme si c’était la première fois que vous preniez une douche. Lorsque votre esprit s’est mis à vagabonder, vous ne vous êtes pas blâmé. Vous avez accepté sans jugement que l’esprit a naturellement tendance à s’égarer.

Concepts importants de la pleine conscience Attention Fonctionner uniquement à un bas niveau de conscience est considéré comme de l’« automatisme inconscient » (en termes spirituels) Lorsque nous sommes dans l’instant présent, nous sommes « éveillés »

Le pleine conscience pour les patients (Jon Kabat-Zinn) A mis sur pied la technique de réduction du stress par la pleine conscience (RSPC*) et a intégré la pratique de la méditation à la médecine moderne (1979) « Étudiant des années 1960 », il a étudié avec un maître zen, a obtenu un doctorat en biologie moléculaire du MIT, puis a joint les rangs de l’école de médecine de l’Université du Massachusetts A fondé la clinique de réduction du stress au Center for Mindfulness à l’Université du Massachusetts MBSR *De l’anglais mindfulness based stress reduction (MSBR)

RSPC-MBSR Programme de 8 semaines (30 heures d’enseignement direct) Un cours par semaine pendant 8 semaines (2,5 heures) Une retraite d’une journée complète « Devoirs » quotidiens (40 minutes par jour) (À Ottawa, le cours coûte environ 500 $, groupes de 10-15 personnes) Difficile Peut être ennuyant Difficile de trouver du temps pour pratiquer tous les jours Mais on se sent généralement mieux après (comme après avoir fait de l’exercice) L’école de médecine de l’Université d’Ottawa est en train de créer un programme de RSPC en ligne pour ses étudiants!

Les bienfaits de la pleine conscience durant les études en médecine et après Réduit le stress Prévient l’épuisement Augmente la résilience Améliore l’attention et la concentration Augmente le rendement “performance” Stimule la créativité Améliore la communication Améliore les relations Favorise l’empathie

La pleine conscience pour les médecins (Université de Rochester) http://www.youtube.com/watch?v=nsesKuLzOZA&feature=player_detailpage

Quelques minutes de pleine conscience… Méditation guidée (balayage corporel) Portez attention au corps, au moment présent, délibérément, avec curiosité, compassion et acceptation Réservez du temps, assurant de ne pas être dérangé Assoyez-vous ou étendez-vous, si vous êtes assis : adoptez une posture droite Portez votre attention sur votre respiration, puis sur chaque partie de votre corps (du bas vers le haut ou vice versa) en vous intéressant à chaque sensation ou zone d’inconfort Lorsqu’une pensée concernant le passé ou le futur survient, prenez-en conscience, mais ne vous y attardez pas et laissez-la aller OK what did you feel? Did you know that your hand are tingling at all times?

Chrono 2 minutes of mindfulness. How do you feel? Relaxed? Energized? Bored? Good! Body’s reaction vs brain’s reaction to mindfulness How can something as mundane as watching your breath do anything?

Résumé sur la pleine conscience http://www.youtube.com/watch?v=xoLQ3qkh0w0

Curriculum de Pleine Conscience Uni. d’Ott. 4 sessions d’une heure chaque année de pre-clerkship (électif) Courte session didactique sur le concept de P. C. Des exercises (méditation) Des sessions de méditation “drop-in” à chaque semaine Tous les jeudis a 13h Première et deuxième années, francais et anglais Participation limitée à 30 max (Voir votre calendrier One45) Une session d’une demi-journée en Clerkship

Devoirs Lectures : Chapitres 1.1, 1.2 et 1.3 Mindfulness for Medical School, Residency & Beyond: disponible en PDF à studentzone “Mindfulness” link, ou sur iBook: https://itunes.apple.com/ca/book/mindfulness-for-medical-school/id914285826?mt=11 Devoir : http://youtu.be/3nwwKbM_vJc La pleine conscience avec Jon Kabat Zinn (conférence + méditation, 1 h 16 min) Site Web : à découvrir www.uofomindfulness.com

Merci!

Information sur le programme d’études sur la pleine conscience L’étude à venir portant sur les effets du programme de la pleine conscience sur le mieux-être