Mesures dimpact

Vous êtes en charge de prévention sanitaire Vous voulez réduire les décès par accident de voiture Vous avez un budget limité mais voulez avoir un impact maximum pour réduire les décès. Vous faites une étude de cohorte pour examiner les causes de décès lors des accidents de voiture

RR = % exposés au facteur de risque

Mesures dImpact Mesures dassociation fournissant des informations sur les effets absolus dune exposition 2 concepts -Fraction étiologique chez les exposés -Fraction étiologique au niveau de la population

Différence des risques Quantifie le poids de la pathologie dans le groupe exposé attribuable à lexposition Répond à la question -Quel est le risque qui peut être attribuable à lexposition? -Quel est lexcès de risque du à lexposition? Différence des risques calculée (DR)

Différence des risques I exposé – I non exposé I = Incidence

mort pas mort Risque DR vite lent DR: excès de vitesse

mort pas mort Risque DR vite lent DR: excès de vitesse

ivre pas ivre DR: ivresse au volant mort pas mort Risk RD

ivre pas ivre DR: ivresse au volant mort pas mort Risque DR

fraction étiologique du risque chez les exposés FEE exprimé comme un pourcentage du risque chez les exposés Répond à -Quelle est la proportion de la pathologie chez les exposés qui: - peut être attribuée à lexposition? pourrait être éliminée en suprimant lexposition?

Fraction étiologique chez les exposés %

mort pas mort Risque FEE vite = 80% lent FEE: excès de vitesse

mort pas mort Risque FEE: ivre pas ivre FEE: ivresse et conduite = 91%

DR & FEE dans les études cas témoin Pas destimation directe du risque dans CT -Pas de calcul du RA (difference des risques ) et FEE possible Si odds ratio approximation du risque relatif, alors

Fraction prévenue (FP) Si risque relatif <1 -Proportion de cas nouveaux potentiels qui seraient apparus si lexposition avait été absente -Proportion de cas potentiels prévenus par lexposition -FP=(Inon-exp-Iexp)/Inon-exp »= 1-RR

FP: efficacité vaccinale

Excès de Risque de maladie dans la population attribuable à lexposition Reduction du risque qui serait atteinte si toute la population etait non exposée Aide à déterminer quelles expositions ont un intérêt en santé publique Fraction étiologique totale

Risque attribuable

FET exprime comme un pourcentage du risque total dans la population Fraction Etiologique Totale

mort pas mort risque vite lent FET: excès vitesse

mort pas mort Risque ivre Pas ivre FET: ivresse

Conclusion 44% des decès au volant dans une population étaient probablement liés à 1 excès de vitesse 22% des decès au volant dans une population étaient probablement liés à livresse

FET dans etude cas temoin Etude cohorte Cas témoin Si % témoins exposés % population exposé: P = % population expose P con = % témoins exposés

résumé Où investir pour réduire le nombre de décès par accident de voiture? Exces vitesseConduite ivre Risque relatif Différence des risques (%) FEE% % conducteurs avec risque FET