Mode de PEC polyvalente caractère généraliste Qu’est ce que l’H.A.D. ? Permanence et continuité des soins  Projet thérapeutique clinique et psychosocial = réévaluation permanente Prise en charge pluridisciplinaire coordonnée H.A.D. ? Charge en soins intense Prise en charge complexe Durée révisable = pas de durée limitative Mode de PEC polyvalente = caractère généraliste

H.A.D. Le patient en Les médecins de l’H.A.D. ? Médecin Traitant Chef d'orchestre de la PEC  Suivi médical à domicile Médecin coordonnateur Sécurité et qualité De la PEC    Référent médical du service HAD Lien équipe médicale- paramédicale Médecin prescripteur Référent médical spécialiste Projet thérapeutique Suivi du malade au niveau hospitalier Le patient en H.A.D.

Médecin Coordonnateur Auxiliaire Puéricultrice Le patient et son entourage Médecin Traitant Médecin Hospitalier Médecin Coordonnateur Coordination Des soins Réseaux Bénévoles Sage Femme Puéricultrice Auxiliaire Puéricultrice Aide à domicile Matériel médical Infirmier Aide-soignant Ambulancier Kinésithérapeute Ergothérapeute Pharmacien Biologiste Radiologue Assistant social Psychologue Diététicienne

Avec la maternité d’origine HAD PÉRINATALITÉ PROJET THÉRAPEUTIQUE SPÉCIFIQUE Pré & Post Partum COMPTE RENDU De la prise en charge ÉQUIPE SOIGNANTE Sage Femme Puéricultrice Aux Puéricultrice CONTINUITÉ DES SOINS ENQUETE RÉALISÉE Par la Sage Femme coordinatrice COLLABORATION ÉTROITE Avec la maternité d’origine PERMANENCE DE SOINS Contact téléphonique 24h/24h

PROJET THÉRAPEUTIQUE ANTE PARTUM POST PARTUM CONTINUITE DES SOINS Prescription médicale de l’obstétricien, du pédiatre ANTE PARTUM POST PARTUM SORTIE PRÉCOCE DE MATERNITE : 2 ou 3 visites dans les 7 jours après accouchement SUIVI DES GROSSESSES A RISQUES : 3 Visites par semaine Au moins SUITES DE COUCHES PATHOLOGIQUES : Une surveillance quotidienne de la maman et de bébé Examen obstétrical Monitoring Surveillance TA Prélèvements labo CONTINUITE DES SOINS engagés en maternité

L’ADMISSION DOSSIER D’ADMISSION ÉVALUATION Avec l’équipe soignante Hospitalisation ou consultation i Prescription Médicale d’HAD Par le médecin spécialiste DOSSIER D’ADMISSION i ÉVALUATION Psycho-médico-sociale i Avec l’équipe soignante (Médicale) Avec la patiente (Sociale) Si évaluation satisfaisante Admission H.A.D. i Prise en charge pluri-professionnelle et coordonnée

AVEC MATERNITE D’ORIGINE LE SÉJOUR Equipe soignante: HAD ou Libérale Dossier de soins au domicile COMPTE RENDU De la prise en charge PERMANENCE DE SOINS Avec la sage femme coordinatrice Service infirmier d’astreinte COLLABORATION AVEC MATERNITE D’ORIGINE Avis téléphonique Consultation en urgence Hospitalisation

LA SORTIE HOSPITALISATION COMPLETE MAINTIEN A DOMICILE RELAIS P.M.I.