Dr José GOMES LA BONNE DISTANCE D'après "La Bonne Distance" Atelier sur la reconnaissance des limites de l'intimité lors de la consultation Collège des Médecins du Québec Collège des Médecins de Famille du Canada Direction scientifique : Pr Jacques Frenette

Dr José GOMES Objectifs pédagogiques Etre capable de:  Exprimer au patient les limites que le médecin doit maintenir par rapport à lui tout en demeurant centré sur les besoins du patient  Discuter les éléments clés pouvant aider à définir les frontières relationnelles

Dr José GOMES Exercer la médecine avec empathie sans devenir trop intime Où sont les limites ? Où se trouve la distance idéale, la « bonne distance » ? Comment répondre de façon adéquate aux attentes de la société qui exige du médecin compréhension et empathie ?

Dr José GOMES LES HERISSONS AMOUREUX

Dr José GOMES

TRANSFERT CONTRE-TRANSFERT TRANSFERT PATIENTMEDECIN CONTRE-TRANSFERT

Dr José GOMES Caractéristiques de l'intimité Intimité situationnelle  Seuls dans un lieu protégé Intimité relationnelle  Le médecin est entièrement présent au patient Intimité affective  Empathie du médecin Intimité physique  Nudité du patient

Dr José GOMES Limites de l'intimité Rôle du médecin : soignant But de la rencontre : problème de santé du patient Durée de la consultation : fonction du problème et non du patient Lieu de la consultation Mode de communication : tutoiement Contacts physiques

Dr José GOMES Les médecins à risque Le trop dévoué Celui qui ignore les limites permises à la relation Atteint de maladie psychotique, de trouble de la personnalité En période de vulnérabilité

Dr José GOMES Les patients à risque Faible risque : vie équilibrée, relations satisfaisantes Risque moyen : dépendance chronique Risque élevé : maladie psychiatrique, trouble de la personnalité

Dr José GOMES Questions Quelles limites à ne pas franchir voyez-vous ? Peut-on parler de son expérience personnelle pour rassurer le patient ? Comment répondre à la flatterie ? La relation médecin-patient peut- elle être une relation d’amitié ? Que faire d’un cadeau ?

Dr José GOMES Quelques conseils Fixez et dites vos limites Evitez de jouer involontairement le jeu de la séduction par des paroles, des regards ou des gestes En cas de doute, prenez le temps de parler avec un collègue

Dr José GOMES La pente glissante Tirée de Patterson, PGR, Abuse of patients by physicians, Med. North. Am., Oct. 93, p. 723 Passer du nom au prénom Propos personnels pendant l'anamnèse et non pertinents à celle-ci Contacts physiques  Tapes dans le dos  Accolades Voyagements (reconduire quelqu'un (une) chez lui (elle) Aller manger avec Sorties Relations sexuelles