Stenotrophomonas maltophilia Docteur Alain Haloun
Epidémiologie Proche du pyo et de l’achromobacter : Milieu humide Peut coloniser les appareils aérosol, humidificateurs, eau, liquide de dialyse, eau potable… Utilisation forte du tiénam augmenterait (?) le risque d’acquisition de S maltophilia Prévalence en augmentation : 4 à 15% J antimicrob Chemother 2010 65: 1853-1861
Pouvoir pathogène Indiscutable Etude de cohorte - Toronto : 687 patients suivis sur 12 ans (1997 – 2008) 95 transplantations pulmonaires + 49 décès sans transplantation (21%) Modèle de régression de cox Les patients colonisés chroniques (n=44 - 4 décès 17 Tx 47%) ont eu un moins bon pronostic que les patients colonisés intermittents (n=21 -pas de décès – 3 Tx - 14%) ou non colonisés ( n=622 - 45 décès et 75 Tx -19%) (P< 0,0001) Hasard ratio : complexe cepacia 1,72 (1,09-2,71) p 0,02 Hasard ratio : chronique maltophilia 2,80 (165-4,76) p 0,0001 VEMS plus bas : 1,07 (1,06-1,08) p<0,0001 Journal of cystic fibrosis 12 (2013) 482-486
Antibiothérapie Résistance au tiénam Antibiotiques les plus actifs : Bactrim (à forte posologie ?) (2 heures après la prise 100 à 150 mg/l ?) Ciflox Tétracyclines (Tigacyl ?) Colimycine