Introduction au système reproducteur masculin Safaa EL Bialy (MD, PhD)

Objectifs Décrire les origines embryologiques de l’appareil reproducteur masculin. Identifier les structures anatomiques, l’irrigation sanguine et l’innervation associées à l’appareil reproducteur masculin. Distinguer les caractéristiques histologiques du testicule, de l’épididyme, de la prostate, des vésicules séminales et du pénis.

EMBRYOLOGIE

Appareil génital masculin Quatre constituants fonctionnels principaux: Les testicules Système canalaire (canaux éfferents, canal déferent, et canal éjaculateur) Glande exocrines (vésicules séminales et prostate) Le pénis

Appareil Genital Les embryons humains normaux sont potentiellement bi-sexuels. Pas d’indication morphologique du sexe avant la 7ème semaine Cette période est appelée le stade indifferencié des organes reproducteurs

Mésoderme mésoderme para-axial 2. mésoderme intermédiaire 3. mésoderme latéral

Formation de la Crête Genitale Le mésoderme intermédiaire forme la crête uro-génitale La crête uro-génitale est formée de 2 parties: Crête néphrogène (forme l'appareil urinaire) Crête gonadique (forme l'appareil génital)

Le stade indifférent sexuels primaires croissent dans le mésoderme Pendant la 5ième semaine, des cordons sexuels primaires croissent dans le mésoderme ces cordons divisent le gonade primordial en cortex (partie externe) et médullaire (partie interne) XX: le cortex devient l’ovaire et la médullaire régresse XY: médullaire se différencie en testicules et le cortex régresse

Le stade indifférent deux variétés de canaux génitaux sont présentes chez les deux sexes. Les canaux masculins ou mésonéphrotiques (canaux de Wolff Les canaux féminins ou paramésonéphrotiques (canaux de Müller) Les canaux de Müller se développent due à l'absence de MIS.

Développement des testicules Sur le chromosome Y, se situe le SRY (Sex determining region of Y chromosome=SRY) ou se trouve le déterminant des testicules (Testicular determining factor=TDF) Si il n’y a pas de chromosome Y, la crête génitale se développe en ovaire.

Le développement des testicules Les cordons se développent en tubules seminifères, tubules droits et rete testis Ces tubules sont séparés par le mesenchyme qui donne naissance aux cellules interstitielles de Leydig Les parois des tubules seminfères ont 2 types de cellules: Cellules de soutien (Sertoli) Spermatogonies canalicules efferents èpididyme Canal défèrent (Wolf)

Le développement des testicules Les cellules de Sertoli sécrètent la substance inhibitrice müllérienne (MIS ou MIF: müllerian inhibiting Factor) (semaines 6 et 7) bloque le développement des canaux de Müller Le HCG stimule les cellules de Leydig qui produisent la testostérone (semaine 8) stimule la croissance du canal de Wolff et masculinise les organes génitaux externes.

Développement du Canal Inguinal et la descente des testicules La descente des testicules est contrôlée par les androgènes et guidée par le gubernaculum le testicule descend et transporte avec lui son canal défèrent et ses vaisseaux et le tout devient engainé par des prolongements du fascia de la paroi abdominale. Les testicules demeurent près des anneaux inguinaux profonds jusqu'à la 28e semaine Traversent rapidement les canaux inguinaux (2-3 jours). La 32e semaine, ils entrent dans le scrotum Plus de 97% des enfants qui naissent à terme ont une descente complète des testicules. La plupart des cas restants complètent la descente dans les 3 mois après la naissance

Développement des canaux génitaux masculins Le canal de Wolff forme: Le canal de l’épididyme. Le canal déférent et le canal éjaculateur Les glandes séminales. Le canal éjaculateur

Anomalies de Migration du Testicule Cryptorchidie. Cette anomalie est fréquente, le testicule peut se situer à l'anneau inguinal superficiel, à l'anneau inguinal profond, dans l'abdomen ou le bassin. Les testicules descendent chez la plupart des cas vers la fin de la 1ere année

Développement des organes génitaux externes masculins La testostérone masculinise les organes indifférentes le phallus s'allonge pour former le pénis . Les renflements labio-scrotaux se fusionnent pour former le scrotum.

Anomalies du méat urètral externe Hypospadias Le méat externe de l'urètre se situe sur la surface ventrale du pénis ou dans le périnée. Épispadias Le méat externe de l'urètre se situe sur la surface dorsale du pénis. Phimosis Le méat externe de l'urètre est étroit

HISTOLOGIE

Les couches du testicule Epiderme Dartos muscle Fascia spermatique externe ( aponévrose du muscle oblique externe ) Muscle Crémastérien ( fibres du muscle oblique interne ) Fascia spermatique interne (fascia transversalis ) Vaginale ( feuillet pariétal ) Cavité virtuelle formée par les deux couches de la vaginale Vaginale ( couche viscérale albuginée Septum interlobulaires du testicule .

Tubules séminifères et interstice Tubule séminifère Lumière Lame basale Cellules interstitielles de Leydig Spermatogonie Cellules de Sertoli Spermatocyte I Spermatides

Epididyme et canal déférent Forme de virgule Réservoir pour les spermatozoïdes Le canal déférent est la prolongation du canal épididymaire

Glandes accessoires Vesicules seminales Prostate

Pénis (coupe transverse) 24

ANATOMIE

Le système reproducteur masculin Anatomie et physiologie humaines Elaine N. Marieb Les Testicules L’épididyme Le Canal Déférent Les Vésicules Séminales Les Canaux Éjaculateurs La Prostate

La Paroi Abdominale Antérieure

La descente des testicules

1 2 3

L'épididyme: la face postérieure du testicule la tête Les Testicules : La tunique albuginée Le médiastinum testis. Les septums fibreux Les Lobules (200-300) 1-4 Tubules séminifères 2 Tubes droits Le Rete Testis 20 conduits efférents L'épididyme: la face postérieure du testicule la tête le corps (le canal épididymaire) la queue (le canal épididymaire)

Le canal déférent: est la continuation du canal épididymaire (la queue de l'épididyme) dans le cordon spermatique  le canal inguinal  la paroi latérale du bassin, se dirige postérieurement, il croise l'uretère et passe postérieur à la vessie où il se dilate en ampoule  se fusionne avec le canal de la vésicule séminale  le canal éjaculateur

Les Vésicules séminales La face postérieure de la vessie. Rejoigne le canal déférent  les canaux éjaculateurs  traverse la prostate  l'urètre prostatique.

La Prostate Fibro-musculaire glandulaire. Sous la vessie, au-dessus du plancher pelvien BASE : sous le col de la vessie. L'APEX: au-dessus du diaphragme uro-génital. FACE POSTÉRIEURE: Se trouve devant le rectum FACE ANTERIEURE: En arrière de la symphyse pubienne

Innervation des Testicules: Branche génitale du n. génito-fémoral Plexus autonome. Innervation de la Prostate: Parasympathique & afférent: N. splanchnique pelvien:S 2, 3, 4 Sympathique: Plexus hypogastrique inférieur. L'éjaculation est Sympathique: L'innervation des muscles lisses: de la prostate, du conduit déférent de la vésicule séminale du canal éjaculatoire. L'érection est Parasympathique: Nerf splanchnique pelvien

Scrotum: A. Honteuse Ext.  A. Fémorale A. Scrotale  A. Honteuse Int. Testicules Artère testiculaire Prostate A. vésicale inférieure A. rectale moyenne

Les Testes and Epididymis Le Scrotum: Les Veines correspondant aux artères: V. Honteuse Ext.  V. Fémorale V. Scrotale V. Honteuse Int. Les Testes and Epididymis Le plexus pampiniforme  la veine testiculaire D: V.C.I  la veine testiculaire G: V. Rénale G La Prostate Le plexus prostatique veineux  la veine iliaque interne. Le plexus communique avec: Plexus vésical Plexus rectal Plexus vertébral

Les nœuds inguinaux superficiels L'espace superficiel du périnée (excepté le testicule) Les nœuds lombaires (para-aortiques) Le testicule Les nœuds iliaques L'espace profond du périnée, la prostate, le conduit déférent, la vésicule séminale

END