ECOMEDECINES ET POLLUTION DE L’AIR INTERIEUR CHEZ L’ENFANT Dr. Dominique LE HOUÉZEC Pédiatre - CNMSE Conflits d’intérêts : néant Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011 Colloques Ecomédecines Ile de France 20 mai 2011

CNMSE = Coordination Nationale Médicale Santé et Environnement Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

Henri PÉZERAT (1928-2009) Le lanceur d’alerte précurseur 1973 : Comité anti-amiante de Jussieu 1997 : Interdiction officielle de l’amiante Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

PRÉVALENCE ANNUELLE DE L’ASTHME CNAM 10,1% de la population 5 à 44 ans ont utilisé au moins une fois un médicament antiasthmatique en 2007, soit 3,3 millions de personnes en France IRDES (Institut de recherche et documentation en économie santé) 2,7 à 4,6% en 1991-1993 (jeunes adultes) 6,7% en 2006 (sur 16195 adultes interrogées) CHEZ L’ENFANT de 5 à 10 ans : 10,2 % chez garçons et 7,1% chez filles CHEZ l’ADOLESCENT DE 15 ANS : 9 % Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

PREVALENCE ASTHME SELON LA PROFESSION DU PERE Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011 Colloques Ecomédecines Ile de France 20 mai 2011

PREVALENCE ASTHME SELON ZONE GEOGRAPHIQUE Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

PRÉVALENCE ANNUELLE COMPARÉE DE l’ASTHME (International study of asthma and allergies in childhood 1999 ALBANIE, ROUMANIE, RUSSIE < 6% SUEDE, FINLANDE 10 à 20% GRANDE–BRETAGNE > 30% Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

POLLUTION DE l’AIR INTÉRIEUR Enquête UFC-Que Choisir chez 36 Parlementaires (Septembre 2010) FORMALDÉHYDE : 100% des locaux analysés dont 78% à plus de 10 µg/m3 BENZÈNE :100% des locaux analysés dont 20% à plus de 2 µg/m3 COV (Composés organiques volatils) : 50 % des locaux analysés dépassent le « seuil de confort » de 200 µg/m3 Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

QUELS SONT LES ENNEMIS CACHÉS DE l’AIR INTÉRIEUR ? Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

FORMALDÉHYDE (FORMOL) = Polluant NUMÉRO 1 Irritations des yeux, peau, nez et gorge Eczéma de contact Gene respiratoire Asthme chez personnes prédisposées Fatigue, troubles du sommeil, maux de tête Classé cancérigène par le CIRC (2004) cancers ORL (bouche, nez , sinus…) et leucémies. Taux « acceptable » < 10 µg/m3 durant 30 mn pour l’OMS, taux qui devrait être réduit à zéro. Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

OÙ SE CACHE LE FORMALDÉHYDE ? Toutes combustions (feux de forets, incinérateurs, encens, tabagisme…) Panneaux de bois agglomérés et stratifiés (meubles , planchers), vitrificateurs, peintures, tapis, colles, certains matériaux d’isolation Désinfectants de nettoyants ménagers ou de produits de droguerie Conservateurs de certains médicaments (vaccins) et cosmétiques Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

Comment Éviter le FORMALDÉHYDE ? Une ventilation suffisante et un renouvellement de l'air intérieur sont recommandés surtout dans les logements neufs ou contenant des planchers, murs ou plafonds ou meubles contenant de l'aggloméré, des moquettes ou dalles synthétiques collées. On commence à trouver sur le marché des colles, agglomérés et meubles ou planchers garantis sans formaldéhyde. Préférer les meubles et parquets en bois brut Eviter les produits ménagers irritants Certaines plantes (chlorophytum) se sont montrées en laboratoire, capables de dégrader de façon modérée certains aldéhydes présents dans l'air intérieur Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

LES COV (COMposÉs organiques volatils) Composés de carbone et d’hydrogène se retrouvant habituellement sous forme gazeuse.  163 COV Dose admise comme « tolérable » < 200 µg/m3 Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

OÙ risque-T-ON de respirer DES COV ? COMPOSÉS CHLORÉS (TETRA et TRICHLOETHYLÈNE): Antimites, nettoyage à sec, décapants, désinfectants WC HYDROCARBURES ALIPHATIQUES :huiles de parquets, cires, vernis, colles, bombes dépoussiérantes HYDROCARBURES AROMATIQUES (BENZÈNE, TOLUÈNE): vapeurs d’essence, poêles à pétrole, peintures papiers peints, sous-couches de moquettes TERPÈNES : désodorisants, nettoyants parfumés TOLUÈNE : Vapeurs d’essence, colles organiques Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

PARFUMS & DÉsODORISANTS D’INTÉRIEUR Qualités alléguées : « destructeur d’odeurs, hypoallergéniques, produits dit naturels (bougies, huiles essentielles, encens), aromathérapies… » Pas de réglementation officielle. Conseils paradoxaux (« bien ventiler après usage ») Contiennent plus ou moins : - COV dont le benzène - CANCERIGÈNES : benzène, éthylbenzène, formaldéhyde, acétaldéhyde, benzofurane, styrène - IRRITANTS : limonène - ALLERGÈNES : terpène Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

CONSEILS PRATIQUES (Enquete UFC-QUE CHOISIR (septembre 2008) Encens et huiles essentielles produits les plus toxiques Les diffuseurs électriques sont rarement acceptables Certains diffuseurs prêts à poser acceptables Certaines bougies non polluantes Conseil général : « OUBLIEZ-LES !» MIEUX VAUT OUVRIR LES FENÊTRES ET AÉRER Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

NE PAS OUBLIER LES PESTICIDES DOMESTIQUES L’air intérieur est plus pollué que l’air extérieur Les substances se dégradent moins vite L’enfant joue au sol et porte tout à la bouche Enquête INERIS chez 130 enfants de 6/7 ans LINDANE dans 88% des logements PROPOXUR dans 48% Résidus de PESTICIDES dans 70% des analyses d’urines Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

OÙ SE CACHENT LES PESTICIDES ? INSECTICIDES (Pyréthrinoïdes) Eviter surtout les diffuseurs électriques et les plaquettes. L’aérosol est un moindre mal, mais pas en présence d’enfants ANTIPARASITAIRES POUR ANIMAUX TRAITEMENT DES PLANTES D’INTÉRIEUR Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

QUID DU RADON ? Le radon est un gaz naturel inerte et radioactif, dépourvu d'odeur ou de goût. Il est issu de la désintégration radioactive naturelle de l'uranium, que l'on trouve dans des les roches et dans les sols. Deuxième cause de cancer pulmonaire. Pour la plupart des gens, l’exposition la plus forte à laquelle ils sont soumis, vient de leur maison, par le sol. On peut mesurer soi-même la présence de radon à l’aide d’un dosimètre (25 €) Danger si > 300 Bq/m3 Ce polluant est surtout présent dans certaines régions, les plus fortes concentrations étant observées dans en Auvergne. Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

INTOXICATION AU PLOMB : SATURNISME Plombémie > 100 µg/l Troubles de la mémoire , des apprentissages, du comportement (fatigue, troubles de l’humeur, irritabilité), troubles des fonctions visuelles et auditives, retard scolaire, douleurs abdominales, céphalées Plombémie > 400 µg/l Encéphalopathie (coma, convulsions, séquelles neurologiques) – HTA – Anémie Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

OÙ Y-A-t-il DU PLOMB ? Peintures et poussières des habitats anciens et dégradés (construits avant 1948) Feuilles de plomb d’étanchéité d’anciennes terrasses ou balcons Eau délivrée par les tuyaux en plomb (interdits depuis 1995) Entourage de sites industriels (fonderies, batteries…) Vapeurs d’essence au plomb (interdite fin 2006) Khôls traditionnels, remèdes traditionnels Asiatiques Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

Le plomb se fixe préférentiellement (94%) sur l’os avec une demi-vie de 10 ans. La plombémie n’est que le reflet ponctuel de l’imprégnation, demi-vie de 30 jours. Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

QUI EST TOUCHÉ ? LES ENFANTS Portent tout à la bouche. Absorption digestive plus forte que l’adulte. Système nerveux en voie de développement LES FEMMES ENCEINTES Plomb relargué pendant la grossesse passe le placenta et se fixe sur le squelette et le cerveau du fœtus Troubles de la croissance. Altérations fonctions cérébrales LE NOUVEAU-NÉ ALLAITÉ Le plomb maternel stocké dans l’os passe dans le lait En 1995/1996, l’INSERM chiffrait à près de 2% la population infantile intoxiquée, soit 85.000 enfants de 1 à 6 ans En 2008/2009, une enquête ne montrait plus que 0,11% de la même population, soit environ 5300 enfants Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

DÉPISTAGE Le risque peut être dépisté par le biais de L’INTERROGATOIRE sur les conditions de vie : habitat dégradé, sur-occupé et construit avant 1948. Surtout dans des populations immigrées et/ou en grande précarité Dosage du plomb dans l’air et l’environnement Plombémie au moindre doute +++ à répéter si besoin Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

TRAITEMENT SURTOUT PRÉVENTIF Mesures d’hygiène dans locaux à risque (lavage des mains, serpillières, sortir les enfants). Signalement DDASS et Préfecture pour obligation de travaux. Si Pb < 100 µg : Surveillance tous 6/12 mois Si Pb entre 100 et 250 µg : Déclaration (obligatoire) pour travaux. Traitement par du FER si carence pour concurrencer l’absorption du plomb et réduire l’anémie. Alimentation riche en CALCIUM pour concurrencer l’absorption et la fixation osseuse Si Pb > 250 µg : Avis spécialisé pour chélation éventuelle Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

TABAGISME PASSIF Fœtus: Risque de prématurité et de retard de croissance Majoration du risque de mort subite du nourrisson Plus de caries dentaires Toux chronique irritative Augmentation de fréquence des infections ORL (otites) et des bronchites Aggravation de l’asthme Cancérigène (nicotine, benzène, acétaldéhyde) Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

MONOXYDE DE CARBONE (CO) Gaz inodore, invisible, non irritant, toxique et mortel, le CO résulte d’une combustion incomplète au sein d’un appareil utilisant une énergie combustible (bois, charbon, gaz, essence, fuel ou éthanol) et d’une mauvaise ventilation. Il agit comme un gaz asphyxiant et prend la place de l’oxygène dans le sang. Il provoque maux de têtes, nausées, fatigue (à faible dose), et dans les cas les plus graves le coma voire le décès. Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

ALLERGÈNES de l’air intÉrieur ACARIENS +++ ANIMAUX DOMESTIQUES (CHIENS, CHATS, COBAYES, HAMSTERS) MOISISSURES POLLENS Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

RÈGLES DE LA CHASSE AUX ACARIENS MATELAS NEUF ou RÉCENT. Les housses « anti-acariens » sont peu efficaces Limiter les « DOUDOUS », les passer à la machine ou au congélateur. Lavages couettes, draps Eviter moquette, textiles muraux, tapis, coussins, doubles rideaux. Ranger les habits à l’abri. Passer l’ASPIRATEUR (avec filtre « HEPA ») AÉRER tous les jours environ ½ H. Ne pas surchauffer (18/19°) et contrôler l’humidité (30 à 50%) Les bombes ACARICIDES sont peu efficaces voire dangereuses. Préférer l’application de BICARBONATE DE SOUDE (20 g /m2) réparti en poudre fine de façon homogène sur moquette, tapis, ou matelas. Interdire les animaux dans les chambres Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

QUALITE DE L’AIR ET DEGRE D’HYGROMETRIE OPTIMAL Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

CONSEILS PRATIQUES POUR ÉVITER LA POLLUTION CHEZ SOI Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

QUE NOUS DISENT LES « EXPERTS » ? Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

MESURES PRÉVENTIVES (« GrENELLE » 1 & 2) 1/01/2011 : Interdiction dans les produits de construction et décoration de Benzène, Trichloréthylène et de deux Phtalates (DEHP, DBP) 1/01/2012 : Etiquetage obligatoire (de A+ à C) des polluants volatils dans les produits de construction, ameublements, revêtements (mur et sols), peintures Mais tolérance excessive - de 60 µg/m3 pour le Formaldéhyde (10 µg pour l’OMS) - de 1000 µg/m3 pour les COV (200 µg aux USA) Mais on a oublié les produits d’entretien et les désodorisants… Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

DIRECTIVE europÉennne « BIOCIDES » (16. 02. 1998, complétée le 20. 12 Réglementation de l’utilisation et de la mise sur le marché des pesticides, anti-parasitaires, désinfectants. Paradoxes : Lindane interdit dans les champs mais était autorisé comme anti-poux pour enfants Evaluation des substances en cours Déclaration et étiquetage obligatoires Consultation possible de la composition sur : http://biocides.developpement-durable.gouv.fr/ Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

QUE NOUS PROPOSE LA CNMSE POUR ÉVITER LA POLLUTION DE L’AIR INTÉRIEUR ? Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

L’ÉCOLOGIE N’est pas nouvelle Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

CONSEILS PRATIQUEs OUVRIR LES FENÊTRES le plus souvent possible et utiliser une VMC efficace pour renouveler l’air Eviter les désodorisants, les encens et huiles essentielles Eviter les aérosols, les diffuseurs. Espacer les applications de cires. Eviter de multiplier les détergents et minimiser les doses préconisées. Bien aérer les pièces récemment rénovées (parquet, papier peint, peintures).Préférer les matériaux avec le logo « Ecolabel » Alarmes de détection de fumées et monoxyde carbone Entretien des cheminées (ramonage). Vérification annuelle des installations de chauffage Combattre l’humidité Ne pas FUMER à l’intérieur des maisons L’ASPIRATEUR est notre ami Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011

POUR APPROFONDIR LE SUJET http://www.invs.sante.fr/surveillance/index.htm http://www.afsset.fr/index_2010.php http://www.air-interieur.org/oqai.aspx http://www.fr.european-lung-foundation.org/ http://www.env-health.org/ (HEAL) http://www.quechoisir.org/ http://cnmse.ouvaton.org/ POUR APPROFONDIR LE SUJET Colloque Ecomédecines Ile de France 20.05.2011