Toxoplasmose Pr. M. Messast
Introduction Zoonose cosmopolite Fréquente T. acquise Asymptomatique Bénigne T. congénitale : Femme enceinte Immunodéprimé : grave
Epidémiologie Agent causal : Toxoplasma gondii Réservoir : zoonose Oocystes milieu extérieur : résistance Sporozoïtes : infectants Tachyzoïtes : infestants, intracellulaires Bradyzoïtes : Kystes tissulaires Neurones, astrocytes, muscles et rétine Réservoir : zoonose Chat : hôte définitif (oocystes) Animaux : hôtes intermédiaires (kystes tissulaires)
Cycle Chat Oocystes Kystes Réservoir tellurique Sporozoïtes Homme Animaux Tachyzoïtes
Epidémiologie Transmission Oocystes Kystes Tachyzoïtes Indirecte : légumes et fruits mal lavés Eau de boisson Mains sales Kystes Viandes mal cuites (mouton) Tachyzoïtes Transplacentaire Transfusion sanguine
Epidémiologie Modalités épidémiologiques Cosmopolite Prévalence augmente avec l’âge Varie selon les pays Faible : viande bien cuite : 10-25% Forte : viande saignante : France 50%
Clinique Toxoplasmose acquise Asymptomatique : 80% des cas Fièvre modérée Asthénie variable Adénomégalies cervicales, petites, indolores Quelques jours, semaines ou mois Syndrome mononucléosique, VS accélérée Sérologie : 2 examens à 15-20 jours d’intervalle Séroconversion IgM et élévation des IgG
Clinique Immunodéprimé Grave Toxoplasmose cérébrale : abcès multiples Fièvre élevée Céphalées rebelles Déficits moteurs Crises convulsives Image en cocarde à la TDM
Clinique Toxoplasmose congénitale Risque de transmission augmente avec le terme Gravité de l’atteinte fœtale diminue avec le terme Avortement Toxoplasmose Grave : encéphalo-méningo-myélite Macrocéphalie, hydrocéphalie Calcifications intracrâniennes Choriorétinite pigmentaire Infection néonatale grave Fièvre Ictère Hépatosplénomégalie
Clinique Toxoplasmose congénitale bénigne Retard psychomoteur Hydrocéphalie Convulsions Rétinite pigmentaire Toxoplasmose congénitale latente : 80% Enfants normaux à la naissance Diagnostic sérologique
Traitement Toxoplasmose acquise Toxoplasmose congénitale Immunocompétent : pas de traitement Immunodéprimé : cotrimoxazole IV Femme enceinte Spiramycine 3 millions d’UI ou 1 g 3 fois / jour Jusqu’à l’accouchement Toxoplasmose congénitale Fansidar tous les 10 jours pendant un an
Prévention Toxoplasmose congénitale Sérologie avant la grossesse Positive : IgG <200 UI pas de risque Négative Surveillance mensuelle par sérologie Viande bien cuite Pas de grillades Légumes et fruits lavés Mains propres