Cours Théorique N2 Accidents de décompression Jacques@charreyron.fr 03/11/2015

Accident de désaturation Sommaire Rappel Saturation Désaturation Accident de désaturation Définition Types Répartition Prévention Conduite à tenir

Saturation / désaturation Pendant la plongée Altitude Saturation en azote Equilibre ? Désaturation en azote Profondeur Temps

Accident de désaturation Sommaire Rappel Saturation Désaturation Accident de désaturation Désaturation normale et pathologique Types d’accidents Prévention avant, pendant, après Conduite à tenir

Définition et mécanisme Lors d’une désaturation normale : Circulation de bulles de 10 µ Elimination par les poumons Lors d’une désaturation pathologique : Agrégation organisation des bulles Les bulles se « coincent » => Accident de décompression Dans les tissus Dans les vaisseaux Dans les articulations Dans la moelle épinière 02 02

Définition et mécanisme Grosse bulle d’azote = corps étranger => considéré comme une lésion => réaction de l’organisme => maladie de décompression

Par recompression thérapeutique Ça se soigne docteur ? Par recompression thérapeutique Par inhalation de l’O2 pour « contourner la bulle »

Accident de désaturation Sommaire Rappel Saturation Désaturation Accident de désaturation Désaturation normale et pathologique Types d’accidents Prévention avant, pendant, après Conduite à tenir

Classification par les médecins Types d’accidents Classification par les médecins Type I : considérés comme bénins Type II : considérés comme graves Un plongeur n’est que très rarement médecin hyperbare : Tous les accidents de désaturation sont graves Passage du type I au type II très probable

type I : articulations / muscles / tendons Appelé bend (de l’anglais courber) Les bulles : Ne peuvent pas circuler Ne peuvent pas être éliminées par la circulation sanguine Symptômes : Douleurs articulaires aigues Apparait rapidement après la sortie de l’eau pos

Appelés : Puces et moutons Accidents majoritairement de plongeurs pro type I : Cutanées Appelés : Puces et moutons Accidents majoritairement de plongeurs pro longue durée d’immersion vêtements secs Symptômes: Rougeurs cutanées, rougeâtre boursoufflées et douloureuses

Type II : Accident cérébral La bulle empêche l’oxygénation du cerveau Symptômes Syncope Tétraplégie Hémiplégie Fatigue très importante Posture prostrée Accident souvent fatal.

Type II : Accident Médullaire La bulle empêche l’oxygénation d’un tronçon de la moelle épinière Symptôme: Douleur violente localisée « coup de poignard » Fourmillement, picotement Paralysie Troubles urinaires Si dans les cervicales : idem accident cérébral

Type II : oreille interne Bulle dans l’oreille interne souvent lié à une communication entre les deux parties du cœur (FOP) Symptômes : Avant la sortie de l’eau Surdité Trouble de l’équilibre Les yeux bougent de façon saccadée

Type II : Pulmonaire Bulle dans les capillaires pulmonaires, empêche la circulation sanguine Symptômes: Gène respiratoire Crachats rosâtre Toux douloureuse Cyanose (lèvres bleues)

Type d’accidents de désaturation par fréquences Source : service de Médecine Hyperbare et d’Expertise Plongée - Dr Pierre LOUGE H.I.A. - Sainte Anne TOULON - 2010-2012

Accident de désaturation Sommaire Rappel Saturation Désaturation Accident de désaturation Désaturation normale et pathologique Types d’accidents Prévention avant, pendant, après Conduite à tenir

Prévenir les accidents de décompression Vitesse de remontée Remontée trop rapide => différence trop importante => Dégazage anarchique => ADD Altitude Différence acceptable : pas de dégazage anarchique MAIS on repart pas de « zéro » Azote dissout dans le corps (tension) Elimination progressive par les poumons de l’azote dissout Pressionde l’azote Equilibre Profondeur Temps

Prévenir les accidents de décompression Pendant la plongée Pas de Yoyo Profondeur max en début de plongée Première plongée plus profonde que la seconde

Prévenir les accidents de décompression Apres la plongée Montée en altitude => différence trop importante => Dégazage anarchique => accident Différence acceptable : pas de dégazage anarchique MAIS on repart pas de « zéro »

Avant : Hydratez vous avant et après la plongée Entrainez vous !!! Prévention Avant : Hydratez vous avant et après la plongée Entrainez vous !!! Plongez reposé Planifiez vos plongées Un exercice physique modéré de 30 min avant la plongée

Pendant : Respectez les vitesses de remontées et le paliers Prévention Pendant : Respectez les vitesses de remontées et le paliers Limitez les efforts pendant la plongée Allongez les paliers si il fait froid Profils de plongée sans yoyo

Après : Réhydratez vous Pas d’efforts Pas d’apnée Prévention Après : Réhydratez vous Pas d’efforts Pas d’apnée Pas d’avion / altitude

Idée reçue Je ne peux pas avoir d’accident si je respecte la procédure donnée par mon ordinateur : Un ordinateur utilise un modèle Le corps du plongeur peux réagir différemment du modèle En fonction de l'âge De la forme physique De la température de l’eau …

Accident de désaturation Sommaire Rappel Saturation Désaturation Accident de désaturation Définition Types Répartition Prévention Conduite à tenir

URGENCE: Protéger, alerter, secourir Conduite à tenir URGENCE: Protéger, alerter, secourir Protéger : Eviter tout « sur accident »: Arrimage des blocs Isoler la victime, surveiller la palanquée (même profil, même risques) Alerter : Avec la VHF canal 16 contacter le CROSS (centre régional opérationnel de sauvetage et de secours) Avec le téléphone portable si couverture N° 196

Conduite a tenir URGENCE: Protéger, alerter, secourir Secourir : Mise sous oxygène 15l/min De l’eau plate uniquement : 1l/h par petite gorgées Proposer de l’aspirine (500 mg non effervescente, 250mg pour les enfants) Couvrir la victime Noter tout sur le front de la victime : Type de plongée Type de premiers secours

C’est l’O2 qui est responsable de l’ADD ? Quizz C’est l’O2 qui est responsable de l’ADD ? Si je respecte ce que dit mon ordinateur je ne peux pas avoir d’accident de décompression ? Une bulle localisée dans les articulations est un problème bénin ?