Cours Théorique N2 Accidents barotraumatiques / Œdème aigu du poumon Jacques@charreyron.fr 15/12/2015

Sommaire La pression Définition de barotraumatisme Du haut en bas : Yeux Oreilles Sinus Dents Poumons Intestins Œdème Aigu du Poumon O.A.P.

Pression et volumes 10 20 3x plus d’air 2x plus d’air Poumons 2b 3b 1b

Variations de pression 0 m => 1b 10 m => 2b *2 20 m => 3b *1,5 30 m => 4b * 1,33 40 m => 5b * 1,25 Plus on est proche de la surface + la variation est importante + de vigilance

Sommaire La pression Définition de barotraumatisme Du haut en bas : Yeux Oreilles Sinus Dents Poumons Intestins Œdème Aigu du Poumon O.A.P.

Traumatisme : blessure Barotraumatisme Baro : pression Traumatisme : blessure C’est donc un accident lié au effet de la pression

Sommaire La pression Définition de barotraumatisme Du haut en bas : Yeux Oreilles Sinus Dents Poumons Intestins Œdème Aigu du Poumon O.A.P.

Cause: Conséquence Prévention: Placage de masque Cause: A la descente la pression augmente sur le masque Compression de l’air Conséquence Effet ventouse ou de sucions : hématomes Prévention: Soufflez par le nez à la descente

Oreilles Cause: Conséquences Prévention A la descente la pression appui sur le tympan Conséquences Déchirure du tympan Douleur intense et risque de syncope (donc de noyade) Cicatrisation difficile, baisse de l’acuité auditive Prévention Manœuvres d’équilibration douce tout au long de la descente : Vasalva BTV Déglutition Descente lente si cela ne passe pas => remonter

Oreilles Cause: Conséquences Prévention Manœuvre d’équilibration trop tardive et trop brutal Conséquences Coup de piston Douleur importante Prévention Apprendre des manœuvres douces Déglutition Lowri Béance tubulaire volontaire

Méthodes d’équilibration Avantages Inconvénients Vasalva Très simple La plus brusque Béance tubulaire volontaire Très douce Nécessite un entrainement Déglutition Douce Pas toujours efficace : dépend de la forme des trompes d’Eustache Toynbee / inverse vasalva A la remontée Lowry : Vasalva avec déglutition Plus doux que vasalva

Vertige alternobarique Cause A la remontée : une oreille s’équilibre normalement et pas l’autre Conséquence Vertiges pouvant aller jusqu’à la syncope (donc de noyade) Prévention Trompes d’Eustache libres : ne pas plonger enrhumé

Sinus Les sinus sont des cavités poreuses recouverte de muqueuses. Leur équilibration est naturelle Sinus frontaux et maxillaires Cause A la remontée ou à la descente : l’équilibration ne se fait pas Conséquence Douleurs vives Tissus sanguinolent dans le masque Prévention Canaux des sinus terminant dans le plongée nez libres : ne pas plonger enrhumé Arrêtez la descente et annuler la plongée

Les dents Cause : Conséquences : Une bulle d’air est présente sous un amalgame dentaire suite à une carie A la remontée la bulle grossit. A la descente la bulle aspire le nerf Conséquences : Sucions de nerf Nerf à vif : risque de syncope Prévention : Bonne hygiène dentaire Prévenir son praticien que l’on pratique la plongée sous marine

Surpression pulmonaire Cause: A la remontée : Blocage de la ventilation => blessure des alvéoles pulmonaires Conséquence Accident très grave Douleur thoracique, détresse respiratoire Embolie gazeuse : une bulle d’air passe dans le sang Paralysie Trouble de la parole Convulsions … Toux et crachat rosâtre Prévention On souffle à la remontée Remontée à vitesse maîtrisée : connaissance de son matériel, entrainement ….

Surpression pulmonaire Conduite à tenir URGENCE: Protéger, alerter, secourir Protéger : Eviter tout « sur accident »: Arrimage des blocs Isoler la victime, surveiller la palanquée (même profil, même risques) Alerter : Avec la VHF canal 16 contacter le CROSS (centre régional opérationnel de sauvetage et de secours) Avec le téléphone portable si couverture N° 196

Surpression pulmonaire : Conduite a tenir URGENCE: Protéger, alerter, secourir Secourir : Mise sous oxygène 15l/min De l’eau plate uniquement : 1l/h par petite gorgées Proposer de l’aspirine (500 mg non effervescente, 250mg pour les enfants) Couvrir la victime Position semi assise Noter tout sur le front de la victime : Type de plongée Type de premiers secours

Appareil digestif : estomac / intestins Cause : Fabrication de gaz lié à la fermentation, Dilatation à la remontée Conséquence: Douleurs abdominales Préventions Stopper la remontée « Pète un coup, ça ira mieux» Eviter les aliments à forte fermentation Féculent Boisson gazeuses

Sommaire Définition de barotraumatisme Du haut en bas : Yeux Oreilles Sinus Dents Poumons Intestins Œdème Aigu du Poumon O.A.P.

OAP Causes : Défaillance cardiaque liée à: L’âge au dela de 40 ans Pression Blood shift => Rupture de la barrière entre le sang et les poumons Limitation ou arrêt des échanges gazeux L’âge au dela de 40 ans L’hypertension artérielle Le froid L’effort 11 à 15 % des accidents (en forte hausse)

OAP Conséquences : Prévention Difficultés respiratoires à début brutal et qui se majorent Cyanose (lèvres bleues) Toux Crachats rosés mousseux Détresse respiratoire majeure Malaise général Perte de connaissance Risque de noyade Arrêt cardio-vasculaire Prévention Entrainement Être conscient des risques

URGENCE: Protéger, alerter, secourir AOP Conduite à tenir URGENCE: Protéger, alerter, secourir Protéger : Assister la victime Eviter tout « sur accident »: Arrimage des blocs Isoler la victime Alerter : Avec la VHF canal 16 contacter le CROSS (centre régional opérationnel de sauvetage et de secours) Avec le téléphone portable si couverture N° 196

Conduite a tenir URGENCE: Protéger, alerter, secourir Secourir : Mise sous oxygène 15l/min De l’eau plate uniquement : 1l/h par petite gorgées Proposer de l’aspirine (500 mg non effervescente, 250mg pour les enfants) Couvrir la victime Position semi assise Noter tout sur le front de la victime : Type de plongée Type de premiers secours

Quizz Lister les barotraumatisme à descente et à la remontée. Citer et décrire les manœuvres d’équilibration de l’oreille ?