La tempErature

Objectifs spécifiques Définir la température du corps en se référant au cours Décrire le thermomètre médical Enumérer les règles générales de prise de température Identifier tous les sièges possibles de prise de température Enumérer cinq (05) facteurs influençant physiologiquement la température du corps Enumérer les variations physiologiques de la température. Interpréter les différentes courbes de température

I GENERALITES 1.1 Définitions la température corporelle est le degrés de chaleur du corps humain , cette mesure s’exprime en degrés Celsius. But -Vérifier l’homéothermie, -apprécier un éventuel dérèglement, -apprécier l’efficacité d’une thérapie.

II Le thermomètre médical 2.1 Types de thermomètre Thermomètre au mercure (en verre) Thermomètre électronique Thermomètre jetable à usage unique Thermomètres buccaux

2.2 Le thermomètre médical au mercure C’est l’instrument de mesure de la température du corps humain. Son fonctionnement est basé sur le principe de dilatation des corps à la chaleur. Il est composé de : Un réservoir contenant du mercure Une tige ayant un petit diamètre intérieur montée sur le réservoir et fixée devant une échelle graduée en dixième de degré Celsius (°C) de 34 à 42 Un léger étranglement à la base de la tige empêchant le mercure de redescendre une fois montée N.B. Le thermomètre doit être individuel

III Technique de prise de température 3.1 Différents types de température et les sièges (ou régions) appropriés pour leur prise Température centrale Température de surface Rectum Peau Membrane tympanique Creux axillaire Œsophage Bouche Artère pulmonaire Pli du coude Vessie Creux poplité Vagin

3.2 Règles générales de prise de température La température doit être prise à des heures régulières Prendre la température chez un malade au repos physique et mental Chez un malade ayant pris un bain chaud ou froid, attendre un quart (1/4) d’heure avant de prendre la température Chez un malade qui vient de fumer (ingérer un repas chaud ou froid), attendre 20 à 30 mn avant de prendre la température Dénuder complètement le thorax du malade en cas de prise de température axillaire Ne jamais se fier aux sensations tactiles S’assurer que le mercure est descendu en deçà de 35°5 C avant de placer le thermomètre Marquer sur la pancarte la voie utilisée au cas où elle diffère de celle en vigueur dans le service

PRISE DE LA TEMPERATURE Rectale Buccale Axillaire Se laver les mains Avertir la personne: repos depuis 15 mn minimum Uniquement sur personne consciente, avant repas ou boissons, ou lavage des dents Eviter chez personne agitée, avant bain ou douche Essuyer , rincer le thermomètre si conservé dans une solution désinfectant S’assurer de la descente du mercure dans le réservoir

PRISE DE LA TEMPERATURE Rectale Buccale Axillaire Personne en position latérale, jambe fléchies, écarter les muscles fessiers, repérer le sphincter anal, introduire le thermomètre, préalablement lubrifié, d’environ 4cm. Relâcher les muscle Si enfant, ou personne inconsciente, maintenir en place 3 mn Placer la partie du réservoir de mercure sous la langue de la personne Lui demander de fermer la bouche sans mordre ni parler maintenir pendant 10 mn assécher l’aisselle sans friction placer la partie du réservoir de mercure dans le creux de l’aisselle ramener le bras le long du corps, mains posée sur l’épaule opposée Oter thermomètre

PRISE DE LA TEMPERATURE Rectale Buccale Axillaire Lecture de la température, dos à la lumière, tenu horizontalement, à la hauteur des yeux Rajouter 0.5 ° au chiffre trouvé . Transcription sur la feuille de température

IV RESULTATS La température diminue progressivement à mesure que la personne tend vers l’âge adulte  la température normale est de 35°5 à 37°5 C chez le nouveau-né, et de 36°C chez le vieillard Rectum: 36°7 C le matin Axillaire : 35°6 C le matin Buccale : 36°1 C le matin

4.2 Variations physiologiques de la température La température subit habituellement de légères variations de un demi à un degré par vingt-quatre heures. Ces variations sont reconnues comme étant physiologiques, et dépendent de différents facteurs: L’activité physique (effort musculaire, travail musculaire, digestion, travail cérébral intensif…) Le rythme nycthéméral( jour et nuit: souvent différence d’un degré entre matin et soir Les émotions, la peur…

4.2 Variations physiologiques de la température Le sexe: chez la femme, la température subit certaines fluctuations durant le cycle menstruel: souvent plus élevée durant la seconde moitié du cycle, et s’abaisse (environ ½ à 1°c ) au moment des menstruations L’ âge : varie souvent chez le nouveau né, elle est plus basse chez la personnes âgée. Le climat : en pays tropical elle est plus élevée que la normale, et en pays nordiques elle est au dessous de la normale d’environ d’un degré La région anatomique: elle peut variée selon la région anatomique.

4.2 Variations pathologiques de la température 4.2.1 Hypothermie  C’est la baisse de la température au-dessus de la normale (  35°C). Elle peut traduire : Bain froid, prise d’antipyrétique, hémorragie, choc hypovolémique, hypoglycémie, hypothyroïdie

Classification de l’hypothermie : Hypothermie légère : 33°1C    36°C Hypothermie moyenne : 31°1C    33°C Hypothermie grave : 27°C    30°C Hypothermie profonde :   27°C

Hyperthermie  C’est l’élévation de la température au delà de la normale (  37°5C) ; elle peut traduire : Une infection Une infestation (parasitose : paludisme) Intoxication Accident Inflammation Hyperthyroïdie

Classification de la fièvre Fébricule : 37°5C    38°C Fièvre modérée : 38°C    38°5C Fièvre grave : 39°C    40°C Fièvre majeure ou sévère :  40°C  

Différents aspects de courbes de la fièvre Fièvre prolongée ou en plateau : la température corporelle se maintient au-dessus de 38°C et présente peu de fluctuations (salmonellose) Fièvre intermittente : accès de fièvre alternant avec des températures normales. La température descend à une valeur normale au moins une fois en 24 heures (paludisme, hépatite, tuberculose). Elle peut être :

Différents aspects de courbes de la fièvre Tierce : la fièvre remonte tous les trois (03) jours Quarte : la fièvre remonte tous les quatre (04) jours Quotidienne : la fièvre remonte tous les jours

Différents aspects de courbes de la fièvre Fièvre rémittente : la fièvre monte et redescend sans atteindre une valeur normale (septicémie) Fièvre oscillante : la fièvre oscille dans la même journée entre 37°, 39° et 40°C Fièvre ondulante : caractérisée par une alternance des périodes de fièvre allant de 2 à 3 semaines et de quelques jours d’apyrexie Fièvre inversée : la fièvre est plus élevée le matin que le soir Fièvre hectique : la courbe est caractérisée par de grandes oscillations de température avec 37° à 37°5C le matin puis 40 à 41°5C le soir Guérison en crise : la température revient brutalement à un niveau normal et s’y maintient Chute en Lysis : baisse progressive de la fièvre, s’étalant sur plusieurs journée

METHODE DE CORRECTION THERMIQUE Elles visent à corriger les hypo et hyperthermies afin d’en limiter les complications. Soins de correction de l’hypothermie Objectif : réchauffer la personne progressivement, en toute sécurité. Trois possibilités principales: Le bain chaud La couverture chauffante La bouillotte

METHODE DE CORRECTION THERMIQUE La bouillotte: La bouillotte est une poche en caoutchouc avec fermeture en pas de vis destinée à recevoir de l’eau chaude à but thérapeutique. BUTS : Activer la circulation par l’action vasodilatatrice de la chaleur Réchauffer le malade Calmer la douleur  

III INDICATIONS Refroidissement diurne ou nocturne Pendant un frisson Après un bain Dans un état de choc Chez l’opéré de retour du bloc Dysménorrhées Douleurs coliques

CONTRE-INDICATIONS Hyperthermie Coma Paralysie Oeudèmes anesthésie

METHODE DE CORRECTION THERMIQUE Préparer la bouillotte -Verser l’eau chaude et remplir partiellement la bouillotte ; -Chasser l’air  -Fermer et Vérifier l’étanchéité en la renversant. -l’introduire dans la housse de flanelle.

METHODE DE CORRECTION THERMIQUE Disposer la bouillote -Dans un lit à dix centimètres des pieds de la personne -sur une partie précise du corps de la personne (vérifier l’état cutanée et protéger la peau Contrôler l’efficacité du réchauffement par: observation de la personne l’arrêt des frissons, l’arrêt des claquement des dents, la prise de la température corporelle DANGER: jamais chez le nouveau né, comateux, personne ayant perdu la sensibilité, présentant des œdèmes

METHODE DE CORRECTION THERMIQUE b) Soins de correction de l’hyperthermie Objectif : refroidir la personne progressivement en toute sécurité La vessie de glace : Deux possibilités principales : Bain frais Vessie de glace

METHODE DE CORRECTION THERMIQUE La vessie de glace :La vessie de glace est une poche en caoutchouc de forme variable, destinée à recevoir des morceaux de glace.   BUTS Antalgique Antipyrétique Anti-inflammatoire Stopper l’hémorragie Ralentir le péristaltisme intestinal Localiser l’infection par vasoconstriction

INDICATIONS MEDICALES Affections cardiaques Pathologies infectieuses Hémorragies non traumatiques CHIRURGICALES Appendicite,péritonite,salpigite

État de choc: la VG aggrave la vasoconstiction CONTRE-INDICATIONS Hypothermie État de choc: la VG aggrave la vasoconstiction Constipation: la VG ralentit le péristaltisme

Mettre le bouchon en évitant toute rentrée d’air Préparer la vessie de glace Placer les morceaux de glace dans la vessie de glace (ne pas introduire de gros morceaux, risque de déformer le goulot). Remplir au 3/4 Chasser l’air soit en appuyant la poche sur une surface plane, soit en tordant autour du goulot Mettre le bouchon en évitant toute rentrée d’air Essuyer la vessie et vérifier l’étanchéité Envelopper avec le carré

METHODE DE CORRECTION THERMIQUE POSE DE LA VESSIE DE GLACE Glisser le bandage de corps sous le malade Talquer la région abdominale Placer la vessie enveloppée sur la région talquée Fermer le bandage de corps et le fixer avec les épingles de suretés NB : lorsque la région est très douloureuse (péritonite), le poids de la vessie de la glace devient difficilement supportable. Dans ce cas suspendre la vessie de glace à un arceau maintenu par des ficelles au niveau du lit de façon à effleurer la peau du malade.

METHODE DE CORRECTION THERMIQUE SURVEILLANCE Renouveler la glace toutes les deux (02) à trois(03) heures Veiller à ce que le malade à jeun ne suce la glace vérifier si la vessie est étanche Assurer le confort du malade DANGER : état cutané : risque de gêlure(l’apparition de brûlure par le froid ), CAT: enduire la zone de vaseline après le retrait de la vessie de glace

MERCI DE VOTRE AIMABLE ATTEnTION