Intolérance environnementale idiopathique attribuée aux champs électromagnétiques Aspects cliniques et prise en charge en milieu de travail L. Bensefa-Colas et A. Ranchoux-Lamodiere

environnement éléctromagnétique sources naturelles: champ magnétique statique terrestre, rayonnement radio-éléctrique émis par étoiles, rayonnement émis par la foudre sources artificielles (progrès techniques dans l’industrie, la médecine, les télécommunications, la recherche…)

definition rayonnement électromagnétiques: forme de transport de l’énergie sans support matériel onde électromagnétique: combinaisons de deux perturbations, électrique et magnétique champ électrique est consécutif à la présence d’une tension, force exercée sur une particule chargée électriquement (V/m) champ magnétique est présent quand il y a circulation d’un courant, déplacement de charges électriques (A/m)

origine naturelle: CM terrestre, rayonnement émis par notre corps, étoiles, foudre domestique: radiotéléphones, four micro-ondes, appareil électroménager professionnelle: soudage par résistance, électrolyse, four industriel

spectre électromagnétique ondes classées en fonction de leur longueur (distance physique entre deux variations successives) ou fréquence (nombre oscillations par seconde, s’exprime en hertz) à une longueur d’onde donnée correspond une seule fréquence caractéristique de l’onde qui lui est inversement proportionnelle rayonnements non ionisants: fréquence < 1016 Hz

ondes électromagnétiques et travail l’exposition est ubiquitaire et hétérogène champ basse fréquence: dans l’environnement de tout appareil électrique en fonctionnement (alternateurs, lignes transport électrique, électrométallurgie) radiofréquences: radiodiffusion, télévision, téléphonie mobile (industrie électronique, chimique, agroalimentaire –cuisson, séchage, stérilisation, siderurgie –fusion dans fours à creuset, travail des métaux- soudage et brasage dans l’orfèvrerie) hyperfréquences: machines utilisant l’électrothermie par effet diélectrique (activités de séchage, formage et collage du bois, industrie textile, papetière, plastique)

évaluation de l’exposition dépend des caractéristiques de la source (fréquence d’émission, puissance) et de la distance source/opérateur (intensité) distance entre source et personne exposée inferieur à 1,6 fois la longueur d’onde= zone champ proche (zone de Fresnel) zone de Fraunhofer = zone champ lointain puissance: quantité d’énergie émise par un émetteur par unité de temps intensité du champ décrôit rapidement avec la distance

débit absorption spécifique (DAS) dose reçue et absorbée par un organisme par rapport à son poids (W/kg) seuil d’effet perturbateur: échauffement et élévation de la température corporelle de 1°C correspondait à 1 DAS de 4 W/kg pendant 30 minutes valeur limite DAS corps entier 0,4 W/kg, tête et tronc 10 W/kg, membres 20 W/kg

dosimétrie mesures au poste du travail du salarié, dans son environnement et dans les lieux de passage: 3 appareils de mesure utilisés pour couvrir le spectre de 0 a 60 GHz teslamètre: mesure champ magnétique statique champmètre basses fréquences: mesure induction magnétique et champ jusqu’a 30 KHz champmètre hautes fréquences: mesure champs électriques ou magnétiques de 100 KHz à 60 GHz mesures effectuées par bureaux de contrôle indépendants accrédités COFRAC avec protocole de mesure établi par Agence nationale fréquences limites basées sur les recommandations de la commission internationale de protection contre les rayonnements non ionisants

syndrome d’intolérance premiers symptômes décrits au début années ‘80 en Norvege et Suede. manifestations cutanées au visage (type érythème transitoire)  travailleurs exposés à écrans ordinateur pas de définitions ou critères diagnostiques formels non spécificité de symptômes rapportés, hétérogénéité personnes touchées, absence d’étiologie

clinique manifestations dermatologiques: érythème facial, éruptions cutanées, sécheresse cutanée, sensations de brûlures ou de picotements neurovégétatives: fatigue intense et généralisée, céphalées, trouble du sommeil, de la mémoire, de la concentration, de l’humeur, de l’appétit, douleurs abdominales trouble de la sphère “nez-gorge-oreilles”: picotements dans la gorge ou irritations oculaires

prevalence très variable d’un pays à l’autre (approches méthodologiques différentes): 1,5% Suede, 5% Suisse, 13,4% Taiwan formes cliniques différentes selon les pays: Suede symptômes dermatologiques, France et États-Unis symptômes neurovégétatifs

étiologies exposition aux champs électromagnétiques facteurs physiques: taux humidité < à 30%, température ambiante > 23°C, présence de poussières facteurs chimiques: retardateurs de flammes dans les écrans facteurs organisationnels et psychosociaux (charge de travail, manque de support social, insatisfaction au travail) facteurs physiologiques et psychophysiologiques: âge, sexe, niveau d’études, perturbations hormonaux

exploration diagnostiques questionnaires pour les riverains de ligne hautes tension et transformateurs, Q. pour les possesseurs de WIFI, Q. pour les riverains des stations relais de téléphonie mobile evaluation de la variabilité du rythme cardiaque chez les sujets électrosensibles augmentation de l’activité électrodermale (modification des propriétés électriques de la peau en reponse à l’effort ou l’inquiétude) Evaluation des caracteristiques du SNA : chez les sujets electrosensibles la balance SNA sympathique/parasympathique est legerement different de celle de sujets sains activité électrique biologique enregistrée à la surface de la peau et reflétant l'activité des glandes de la sudation et du système nerveux autonome et par conséquent, de la perception de l'individu et de son comportement involontaire

PEC thérapies cognitivo-comportementales centrées sur les symptômes prise en charge globale et pluridisciplinaire orientation vers un centre CCPP pour les travailleurs porteurs de dispositifs médicaux implantables actifs aux champs électromagnétiques  évaluation de risques (discussion multidisciplinaires entre MdT, cardiologue, fabricants et CCPP)