MINISTERE DE LA SANTE REPUBLIQUE DU MALI ************ Un Peuple – Un But – Une Foi SECRETARIAT GENERAL ************* ************ CELLULE DE COORDINATION DU COMITE SECTORIEL DE LUTTE CONTRE LE VIH/SIDA INTERVENTIONS MENEES SUR LA GESTION DU VIH DANS LE CONTEXTE DE LA CRISE AU NORD DU MALI Dr. Aliou Sylla CSLS/MS Mars 2013

Plan de présentation Etats des lieux des sites du nord Actions menées Résultats Contraintes Propositions de solution Perspectives VII. Conclusion

Etats des lieux 1/8 Région Sites de PEC Ressources humaines Infrastructure Besoins Partenaires existants Kidal Csref Kidal 1 Technicien de Laboratoire Bon état 1 Dispensateur 1 prescripteur MDM Belgique Gao USAC Gao Travail à Hôpital Locaux et équipement détruits CICR, MDM, ARCAD-SIDA, CRI du Coeur HR Gao Pharmacien de l’USAC, Infirmier de l’USAC et Chef de service social CD4 panne Réactifs CD4 CICR, MDM Csref Ansongo Pas de personnel Csref Bourem N/A Csref Menaka

Etats des lieux 2/8 Région Sites de PEC Ressources humaines Infrastructure Besoin en RH Partenaires existants Tombouctou Csref Niafunke 1 Médecin et 2 T.S 1 TS au Cscom central Intacts 1 Dispensateur OMS Csref Goundam 1 interne intacts 1 prescripteur COREN Csref Diré 1 infirmier 1 Aide soignant CD4 panne Voltex ALIMA Csref Tombouctou Méd chef fait prestation Hopital En chantier MSF et ALIMA Csref Gourma Rharous 1 assistant médical MSF Hôpital Tombouctou 1 Médecin, 1 T.S.S et un agent du service social CICR, ALIMA et MSF

Etats des lieux 3/8 Région Sites de PEC Ressources humaines Infrastructure Besoin en RH Partenaires existants Mopti Csref Teninkou 1 Médecin 1 TS au Cscom central Intacts CD4 bon état 1 Dispensateur 1 prescripteur Csref Youwarou 1 médecin Locaux détruits Csref Douentza 1 Aide soignant Locaux abritait combattants CD4 MSF

Évolution du nombre de structures de sites avant et pendant la crise Etats des lieux 4/8 Évolution du nombre de structures de sites avant et pendant la crise

I. Etats des lieux des sites de la Région de Kidal 5/8

I. Etats des lieux des sites de la Région de Gao 6/8

I. Etats des lieux des sites de la Région de Tombouctou 7/8

I. Etats des lieux des sites de la Région de Mopti 8/8

II. Actions menées (1/2) Mise en place d’un Comité de gestion de la crise à la CSLS/MS Tenue des réunions du Comité de gestion de la crise Elaboration d’un plan de communication Recensement de PV VIH sous ARV déplacées: Bamako, Autres régions Implication des RMAP + dans le recensement des PV VIH sous ARV Approvisionnement des régions du Nord en ARV, IO et tests

II. Actions menées (2/2) Compilation des données : Bamako: les données sont collectées lors des réunions à travers DRS/DB ; Régions du Nord: points focaux VIH et agents sur place ; Autres régions :un canevas de collecte est renseigné par les chargés de suivi de façon hebdomadaire ; C:\Documents and Settings\user\Bureau\PLAN D'URGENCE\Plan d'urgence.doc Elaboration d’un plan d’Urgence prenant en compte la formation, la sensibilisation des forces armées et de sécurité ( MISMA ) et de la société civile

III. Résultats (1/4) 10 réunions tenues par le Comité de gestion de la crise 3 Communiqués sur les medias pour orienter les patients déplacés vers les sites de prise en charge 2 débats télévisés sur le VIH dans le contexte de la crise 3 Sessions de formation des pairs éducateurs pour la sensibilisation (MISMA) à l’école de Police (jan/fév 13)

III. Résultats (2/4) Approvisionnement en ARV des sites de Niafunke, Diré, Niafunke, Goundam, Tombouctou, Gao et Kidal: CSLS/MS : 7 approvisionnements en ARV/IO/tests ARCAD-Sida : 4 approvisionnements en ARV Moyens de transports: Mission humanitaire (cluster santé), transports en commun (GDF) pour la région Tombouctou. NB: Les commandes sont faites par courriel en fonction des besoins exprimés par les sites

III. Résultats (3/4) Avant la crise : 668 PV VIH sous ARV au 31 Décembre 2011 dans les régions Nord et Mopti (Teninkou, Douentza, Youwarou) Pendant Crise: 426 PV VIH sous ARV ont été retrouvées soit 64 % au 14 février 2013 (Rappel:53% PV VIH retrouvées au 30 septembre 2012): 76 PV VIH ont reçu les ARV à Bamako 24 PVVIH dans les régions de Kayes, Koulikoro, Ségou, Sikasso, Mopti 326 PV VIH sont restés sur place et reçoivent leurs ARV

III. Résultats (4/4) Les 326 PVVIH restées sur place se repartissent comme suit à la date du 14 février 2013: Gao (Hôpital): 115 Tombouctou (Niafunke, Diré, G.Rharous et l’hôpital ): 75 Kidal (CSRéf) : 1 Mopti (CSRéf: Youwarou, Teninkou et Douentza) : 135

IV. Contraintes La non fonctionnalité des laboratoires de dépistage et de certains sites Le déplacement des agents qualifiés vers les régions du Sud; La mobilité de certains PV VIH sous ARV déplacées ; La moitié des patients sous ARV des zones occupées est perdue de vue , risque d’émergence de la résistance La difficulté d’approvisionnement en intrants des régions occupées La difficulté liée à la collecte des données et leur transmission dans les régions occupées

V. Propositions de solution 1/3 Améliorer le système de notification des PVVIH sous ARV des régions du nord à l’intérieur et à l’extérieur du pays en mettant à disposition un portable GSM au point focal PEC CSLS/MS et assurer son approvisionnement; Améliorer la traçabilité des ARV envoyés dans les régions occupées  et la collecte des données en dotant les sites de matériels informatiques et clés Internet (Orange ou Malitel)

V. Propositions de solution 2/3 Renforcer le système d’approvisionnement en ARV/IO/Tests en collaboration avec les ONG nationales et internationales et les différents Clusters; Mettre en place un système de recensement des patients vivant avec le VIH en déplacement dans les pays voisins en collaboration avec MAECI , MAHSPA et la société civile (CICR, Médecin du Monde, AFRICASO,MSF,RMAP+ ,ENDA TM/FEVE, ARCAD-Sida, Réseau Afrique 2000, Coalition Plus…) Effectuer une analyse de la situation du VIH dans les zones en conflit

V. Propositions de solution 3/3 Renforcer les structures sanitaires (formation /recyclage du personnel 14 dispensateurs et 13 prescripteurs et équipements non médicaux) Doter en équipements médicaux : 3 appareils pour le comptage des CD4 et 1 appareil pour le dosage de la charge virale type MRT 2000 Doter les structures sanitaires en réactifs de dépistage et de suivi biologique 

VI.LES PERSPECTIVES Réaliser une enquête de prévalence du VIH post-crise Faire une enquête de prévalence chez les femmes enceintes (2014) Faire une enquête de prévalence et de comportement chez les groupes vulnérables (2014) Diligenter la disponibilité des résultats de l’Enquête Démographique de Santé plus VIH (EDSMV+) chez la population de 15-49 ans Elaborer le plan sectoriel santé de lutte contre le VIH et le sida 2013-2017 en tenant compte de la crise

VII. Conclusion Le système de recensement mis en place nous a permis de retrouver 64% des PVVIH qui étaient sous ARV dans les régions du Nord. La disponibilité et le financement du plan sectoriel santé de lutte contre le VIH et le sida 2013-2017 constituent un maillon indispensable pour l’atteinte de l’accès universel aux soins, aux traitements et au soutien des PV VIH La poursuite du plaidoyer pour la mobilisation des ressources avec une allocation adéquate interne au VIH secteur santé.

MERCI DE VOTRE AIMABLE ATTENTION