Maintien dans l’emploi 6 ans après un diagnostic de cancer : analyse qualitative Maintien dans l’emploi 6 ans après un diagnostic de cancer : analyse qualitative B. Asselain, M. Sevellec, L. Belin, M. F. Bourrillon, D. Lhuillier, E. Rérolle, S. Le Bideau, F. Cotasson Guillet, N. Le Peltier. Institut Curie et SMTOIF Institut Curie et SMTOIF Projet soutenu par l’INCa et l’ARC

LES PROBLÈMES RENCONTRÉS AU MOMENT DE LA REPRISE ET LES DIFFICULTÉS DE LA RÉINSERTION Analyse qualitative SMTOIF, 14 janvier 2016

Une étude en 2 temps et 2 focus 2008, Le retour au travail Interview de 42 salariés Échantillon représentatif 2014, La réinsertion Interview de 24 salariés Échantillon représentatif Sauf score anxiété >11 Significativement supérieur SMTOIF, 14 janvier 2016

Le cancer s’inscrit dans une histoire de vie dont il bouleverse les multiples dimensions ▪ La maladie vient questionner le sens de la vie, les priorités, l’identité profonde, la confiance en soi ▪ Le contexte douloureux amplifie la difficulté à s’orienter, à retrouver ses repères, à faire des choix. ▪ Dans ce contexte, la reprise d’activité est souvent mal estimée, entre le déni des difficultés et l’idéalisation du retour en entreprise. SMTOIF, 14 janvier 2016

Au moment de la reprise (1/2)… Cancer et identité Une profonde déstabilisation des personnes malades, atteintes jusque dans la perception de leur identité. « Je pense que sincèrement la maladie m’a… je ne suis plus la même. » « j’étais pas comme ça, avant » L’enjeu du retour au travail Le moment du retour au travail est un double enjeu social et psychique. « De reprendre le travail, ça remet tout de suite dans un contexte normal » « Donc je voulais me prouver que c’était qu’une parenthèse et que tout repartait comme avant» L’absence de préparation Le retour se fait dans une confiance en soi et une forme de naïveté qui occulte la préparation de ce retour « Je pensais que ça s’arrêterait, que je pouvais souffler et revenir tranquillement dans la société. » SMTOIF, 14 janvier 2016

Au moment de la reprise (2/2) Le corps et la fatigabilité « Vous avez envie d’oublier, donc de vous remettre dans le boulot….mais on se rend pas compte tout de suite qu’on est encore fatigué, que le corps a encore besoin de repos » « Parfois, il faudrait quand même écouter son corps» La perte des anciens repères « J’aurais jamais imaginé qu’on revienne, complètement en décalage et complètement dans un autre monde en réalité » « On sent qu’on a décroché … on est diminué » _ Le constat des salariés eux-mêmes « Les gens ont besoin d’une aide, d’adaptation, de transition et de suivi, un coach, un soutien » SMTOIF, 14 janvier 2016

Les solutions pour améliorer la reprise Pouvoir proposer un accompagnement « Quand vous traversez tout ça, des fois vous ne raisonnez peut être plus de façon très posée » Etre informé pour permettre d’anticiper « Après quelques mois on s’aperçoit que… j’aurais dû faire comme ça, mais c’est aussi par un manque d’informations, ou… je n’ai pas posé les bonnes questions au bon moment » Entendre le besoin d’un temps de convalescence « Je pense que j’ai repris trop tôt. J’aurai eu besoin, avant de revenir dans le monde du travail de faire ma petite pause à moi. » « La maladie vous arrête et vous permet de vous poser les bonnes questions, de relativiser, de prendre soin de vous et de prendre du temps pour vous » SMTOIF, 14 janvier 2016

Le livret Disponible gratuitement auprès de la fondation ARC brochures/le-retour-au-travail-apres- un-cancer.html SMTOIF, 14 janvier 2016

Résultats des entretiens six ans plus tard La vie au travail après le cancer : une épreuve encore présente 6 ans après SMTOIF, 14 janvier 2016

Quelques difficultés, 6 ans après la reprise… Difficulté à trouver le bon rythme « j’ai repris à plein temps, pour bouger au sein de mon entreprise… ça se passe bien mais c’est difficile…et je compte redemander un temps partiel parce que c’est vraiment trop, trop… »Stigmatisation « je ne sais pas pourquoi, il y a toujours eu une barrière, quelque chose qui fait que je n’évolue pas… » Séquelles évolutives « j’ai toujours des douleurs… le bras qui gonfle un petit peu, c’est récent » Insuffisance d’écoute et de dialogue « on peut pas se plaindre, on ne peut pas le dire, vous faites comme les autres… » SMTOIF, 14 janvier 2016

Un constat global L’histoire personnelle et l’environnement jouent un rôle déterminant dans la construction de stratégies pour « retomber sur ses pieds » SMTOIF, 14 janvier 2016

Retomber sur ses pieds c’est : Avoir une place à soi… Etre perçu comme une ressource utile et nécessaire à l’entreprise Avoir confiance en soi et avoir la confiance des autres Avoir des projets et être en capacité de les réaliser …. SMTOIF, 14 janvier 2016

(Co) construire une place, un poste de travail Cette place est celle qui respecte ce que le salarié : sait faire = ses compétences peut faire = ses possibilités en prenant en compte ses séquelles souhaite faire = ses besoins et ses aspirations profondes SMTOIF, 14 janvier 2016

Etre actif et soutenu facilite la réintégration Pour le salarié, il s’agit de se réapproprier, réinventer son rôle « se remettre dans le tableau, faire en sorte qu’on compte avec vous, qu’on pense avec vous » Il a besoin d’interlocuteurs qui le soutiennent :  Etre reconnu et entendu dans ses besoins  Avoir des moyens mis à sa disposition pour s’adapter, se former, ne pas s’épuiser seul et sans aide Il a besoin d’un temps et d’un lieu pour l’élaboration Mettre des mots sur le vécu du cancer permet de « raisonner de façon plus posée », de trouver de nouveaux repères, de faire des choix qui tiennent compte de ses capacités et des compétences acquises par la maladie SMTOIF, 14 janvier 2016

Recommandations pour réussir une réinsertion après un cancer Un triple appui peut favoriser la réussite de la réintégration dans l’entreprise en associant:  Bienveillance …. Solidarité (milieu de travail, collègues… ) « mes collègues ont accepté que je sois un peu plus lent… il y avait une certaine attention, c’est agréable de se sentir soutenu »  Soutien, moyens donnés par l’entreprise (hiérarchie, médecin du travail, RH…) « Ils m’ont fait confiance… et j’ai montré qu’il y a des choses que je peux faire malgré mon handicap… et en fait tout le monde est content »  Accompagnement, lieu d’écoute à distance (psychothérapie, groupes d’entraide, groupe de parole…) « j’ai suivi une psychothérapie, ça été un vrai tournant, ça m’a permis de rebondir » « je travaille pour oublier, comme ça j’ai pas le temps de réfléchir » SMTOIF, 14 janvier 2016

L’entreprise à l’écoute faire évoluer les pratiques Œuvrons pour faire évoluer les pratiques de l’entreprise pour améliorer l’accompagnement des salariés atteints de cancer, de maladies chroniques… réflexions collectives Proposons des réflexions collectives, que nous pouvons enrichir par l’expérience des situations de ces salariés Les salariés atteints de cancer, de maladies chroniques auront-ils la possibilité de combiner l’organisation de leur travail et leur suivi médical, leur vie avec la maladie? SMTOIF, 14 janvier 2016

PRÉSENTATION Réflexions à partir du récit de deux salariées SMTOIF, 14 janvier 2016

Impossibilité de prendre soin de soi Femme, 50 ans employée, reprise à plein temps après AT de 2 mois Tenir sa place à tout prix -Conserver une existence sociale -Raisons financières et peur du chômage -Travailler pour ne pas penser - Travail « réparateur psychique » M. Pezé Tenir sans aide de l’organisation -Reprise trop rapide, visite de reprise tardive, pas d’aménagements -Peu de solidarité entre les employés -Pas d’accompagnement de la part du management -Pas de présence du Médecin du Travail au côté de la salariée tout au long de la reprise  Séquelles s’aggravent : n’y arrive plus, lymphoedème en train de s’installer « Je me dis qu’il faut que je pense à moi maintenant » SMTOIF, 14 janvier 2016

Seule pour mener le double combat de la maladie et du retour Femme, 47 ans, cadre, premier cancer puis rechute un an après Incommunicabilité de l’expérience -Vivre dans le mensonge pour protéger ses proches -Refus de parler de ses difficultés au travail, se conformer au modèle d’un salarié sans problèmes personnels Travailler jusqu’à l’épuisement -Ne pas décevoir, répondre, quoi qu’il en coûte, aux attentes de l’entreprise -Se prouver que l’on est comme avant, que l’on vaut encore quelque chose -Besoin d’une parole compréhensive pour s’autoriser à « freiner un peu » Un accompagnement tant attendu -Etre aidée et accompagnée dès la reprise et après -Mettre des mots sur l’expérience … -… pour « sortir enfin de la maladie » SMTOIF, 14 janvier 2016