HANDICAP & SANTE 9 Février 2016

Titre présentation Le Réseau Santé Bucco-Dentaire et Handicap Rhône-Alpes Etat des lieux et perspectives 2

Titre présentation Résumé de la problématique 1.Problème de santé publique Accès aux soins bucco-dentaires des personnes handicapées ou âgées dépendantes présentant des troubles du comportement tels, que la prise en charge en cabinet de ville est impossible. 2. Constat 10 ans en arrière peu ou pas d’accès à la prévention prise en charge tardive, le plus souvent sous anesthésie générale, pour réaliser des extractions massives méconnaissance de la spécificité du public et de la prise en charge : peu de science sur le sujet, formation incomplète, discours professionnel… activité de soins mal valorisée 3. Les Territoires de Santé Commençons par terminer le maillage sur Rhône-Alpes…… 3

Titre présentation Précisions cliniques 1. Spécificité du public Peu réceptif à la prévention classique, difficulté d’expression de la douleur, traitements médicamenteux, anxiété, développements dentaires singuliers… 2. Quels soins ? Soins conservateurs et prophylactiques, extractions si nécessaire, prothèse occasionnelle, pas d’implant 3. L’offre graduée de soins 4. Quels outils cliniques pour la prise en charge ? Abstention thérapeutique Prémédication Approche comportementale Contention MEOPA Anesthésie générale (AG) Temps : séances de familiarisation, 4 patients en soins par vacation, Education pour la Santé Orale Développements actuels : outils de médiation (pictogrammes, photo, supports numériques… 4

Titre présentation L’offre graduée de soins 5 A- Cabinet de ville et maisons de santé pluridisciplinaires B- Unité portative avec soins en établissement au lit de l’usager C- Unité mobile avec soins au sein de l’établissement d’accueil D- Centre de santé orale CSO niveau1 état vigile E- Centre de santé orale CSO niveau 2 avec soins sous anesthésie générale L’objectif principal est la prise en charge au sein de la structure la mieux adaptée

Titre présentation Maillage territorial – 12 ans d’avancées 6 9CSO 1 5 CSO 2 En projet CSO 1 1 CSO 2 CHU Saint Etienne CSO 2 projet (2016)

Titre présentation File active et activité File active patients(+29%) Dépistages en établissement1 246 Séances de soins à l’état vigile4 603 dont intervention sous MEOPA601 dont interventions en urgence210(<5%) Séances de soins sous anesthésie générale243 (5%)

Titre présentation 8 Au 31 décembre 2015, patients actifs (+19%) sont adhérents au Réseau. Plus de patients ont été suivis par le Réseau depuis sa création en La durée moyenne de prise en charge est de 4,3 ans (évaluée à partir des sorties 2015). 754 nouveaux adhérents patients au Réseau en sorties dont 37% pour retour aux soins en ville 1246 dépistages en établissements (-6%) séances de soins dans les CSO en %

Titre présentation 9 Evolution de l’association gestionnaire - Membres de l’Association de 170 en 2014 à 320 en Chirurgiens Dentistes libéraux adhérents : 185 en 2015 au total plus de 35 chirurgiens dentistes actifs dans le Réseau - Nouvelles conventions avec Etablissements Médico –Sociaux + 11 en 2015 au total plus de 85 établissements médico sociaux conventionnés - Etablissements de Santé actuellement projets en cours

Titre présentation Comment nous aider ? 1/ PREVENTION – HYGIENE – FORMATION DES ACTEURS parce que cela reste l’étape la plus importante de la prise en charge – hors Réseau ( auprès d’organismes experts ) 2/ PLAIDOYER parce qu’il reste des territoires où le Réseau ne peut pas encore intervenir (26 –73) 3/ REPERAGE ET ORIENTATION parce qu’il y a des patients à domicile ou en établissement qui ne sont pas suivis (étude des besoins) 10

Titre présentation Coopérations 11 « Si seul on va plus vite, ensemble on va plus loin », proverbe africain Et vous, quand rejoignez-vous le Réseau ? Tel : ou