Raisonnement clinique Infirmier IFSI Paul Brousse Promotion 2015-2018 Le Tri focal (T-Psiuk) Janvier 2016

Signes symptômes/maladie Écoute active/ entretien Problèmes de santé réels J U G E M N T C L I Q Signes symptômes/maladie Examen physique Écoute active/ entretien Observation Hypothèses Problèmes de santé potentiels Réactions humaines Physiques/ comportementales réelles Réactions humaines Physiques/ comportementales potentielles Démarche clinique 2

Premier domaine clinique Deuxième domaine clinique Troisième domaine clinique Signes et symptômes de la pathologie Risques (liées aux 2 autres domaines) Réactions aux problèmes de santé Hypothèses de maladie Caractéristiques précises des signes et des symptômes de la pathologie Prescriptions médicales Urgence Pathologie (diagnostic médical) Complications potentielles liées à la pathologie et aux effets secondaires des thérapeutiques. Risques des réactions humaines physiques et psychologiques. Signal d’alarme précoce Réactions humaines réelles physiques et psychologiques Signes majeurs et signes mineurs Facteurs favorisants et renforçants Capacité du patient et de sa famille(freins et leviers) Problématique sociale Diagnostic infirmier

PREMIER DOMAINE CLINIQUE  Identification des signes et les symptômes liés à une maladie ou un handicap. L’infirmière collabore à la fois à la recherche du diagnostic médical avec le médecin et à l’évolution de la symptomatologie lorsque le diagnostic est posé. Cette collaboration engage l’autonomie et la responsabilité de l’infirmière. Pour cela, l’infirmière doit mémoriser les connaissances scientifiques liées aux pathologies (pour reconnaître les signes d’alerte par exemple). Ce domaine oriente essentiellement vers des soins curatifs sur prescription. Le jugement clinique de ce premier domaine correspond à la zone d’autonomie de l’infirmière dans une interdépendance avec le médecin. Enseignement de l'UE 3.2 S2

DEUXIEME DOMAINE CLINIQUE Évaluation des risques liés à la pathologie, aux effets secondaires des traitements et aux risques de réactions humaines physiques et psychologiques. (c'est-à-dire aux deux autres domaines cliniques). Ils sont également dénommés facteurs de risque ou facteurs favorisants. L’infirmière anticipe tous les risques majeurs lorsqu’une maladie est diagnostiquée, quand un traitement est donné, lorsque le patient est confronté à une situation stressante. Elle anticipe donc les soins et identifie un signal d’alarme précoce en fonction des problématiques du patient (pathologie existante ou potentiel, traitements, fragilité psychologique etc.). Ce domaine oriente vers des surveillances et des soins préventifs du rôle propre.

TROISIEME DOMAINE CLINIQUE   Identification des réactions humaines physiques et psychologiques liées aux problèmes de santé. C’est l’appréciation de la singularité de la personne soignée en regard de son problème de santé. Ces réactions se manifestent par une manière personnalisée d’exprimer les signes et symptômes d’une maladie. Les réactions humaines se comprennent comme les stratégies d’adaptation que l’individu met en place face à une situation stressante. Ce domaine clinique peut donc se comprendre comme la manière personnelle dont chacun peut vivre sa maladie et les évènements stressants selon ses caractéristiques biologiques, sociales, psychologiques et ses traits de personnalité, selon ses besoins, ses ressources, son autonomie.