Unité d’Hépatologie Pr Dominique ROULOT Hôpital Avicenne Bobigny.

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1 Unité d’Hépatologie Pr Dominique ROULOT Hôpital Avicenne Bobigny

2 Unité d’Hépatologie  Passé  Présent  Futur

3 Hépatologie: le présent
 Place de l’hépatologie - au sein du département - au sein de l’hôpital - au sein du pôle Structure de l’Unité  Mode de fonctionnement

4 Place de l’Hépatologie dans le 93
Les virus A,B, C, D, E: stables - immigration - toxicomanie  L’alcool: en baisse  Le surpoids: en hausse

5 Hépatites virales Historique NANB VHE VHA ± VHB VHD VHC
Transmission entérale Transmission entérale VHE VHA Hépatites virales NANB F, G , TTV ? Autres Transmission parentérale Transmission parentérale VHB VHD VHC Linnen, Science 1996 2

6 Hymne à la Ronde" de Pascal Vantès
Surcharge pondérale "Je suis belle et ronde et je plais. Mais quel est ce monde inhumain Qui veut que l'on fonde du bassin ?" Hymne à la Ronde" de Pascal Vantès

7 Histoire naturelle Stéatopathies non alcooliques
Steatosis 15 % Stéatohépatite Cirrhose 15 % 50% fibrose CHC 4%

8 Place de l’Hépatologie dans l’hôpital et au sein du pôle
Hémato Infectieux, VIH Oncologie Hépato Diabéto, Endocrino Pneumologie Rhumatologie Cardiologie Médecine Interne Dermato Accueil Toxicomanes

9 Structure de l’Unité d’Hépatologie
 Un médecin  Une secrétaire  Une bénévole (suivi ttt VHC, PBH, FS)

10 Mode de Fonctionnement de l’Unité (1)
Consultations HDJ Hospitalisations • Médecine Interne R.Dhote • Jean Verdier: prise en charge CHC Méthodes d’exploration du Foie • PBH TP sous écho (HDJ) • PBH TJ (JV) • Fibroscan

11 La Ponction Biopsie Hépatique (PBH)
transjugulaire transpariétale

12 Nouvelles méthodes non invasives d’évaluation de la fibrose hépatique
Marqueurs sanguins FIBROTEST Elastométrie FIBROSCAN

13 Elastométrie (FibroScan®)
Painless Rapid (5 min) Bedside/Outpatient Immediate results ( kPa) Short training (100 exam.)

14 Activité d’Hépatologie

15 Mode de Fonctionnement de l’Unité (2)
Etudes cliniques - protocole CHC 2000 (ANRS) - protocole CIRVIR (ANRS) - protocole NrFi (ANRS) - protocole vaccin ADN nu VHB (ANRS) - protocole Fibroscan VHC traités - protocole SYREN VHC double dose ARC 40% (2 jours/sem)

16 Futur pour l’Hépatologie
Hépatologie en général - spécialité hospitalière en pleine expansion surtout dans le 93 Hépatologie à Avicenne - des sous pour le FS, des bras pour l’Unité - pas de futur faute de combattants