RAKOTOMANANA Jenny Larissa Interne des Hôpitaux USFR en NEUROLOGIE

Présentation au sujet: "RAKOTOMANANA Jenny Larissa Interne des Hôpitaux USFR en NEUROLOGIE"— Transcription de la présentation:

1 RAKOTOMANANA Jenny Larissa Interne des Hôpitaux USFR en NEUROLOGIE
FACULTE DE MEDECINE UNIVERSITE D’ANTANANARIVO 3ème NEUROSCOPIE DU 20/11/2015 EPILEPSIE IDIOPATHIQUE DE L’ENFANT ET DE L’ADOLESCENT: classification étiologique RAKOTOMANANA Jenny Larissa Interne des Hôpitaux USFR en NEUROLOGIE

2 PLAN INTRODUCTION ETIOLOGIE CONCLUSION

3 INTRODUCTION Type de crise: généralisé Âge de début: avant 5 ans
Développement psycho-moteur: normal ATCD familial: épilepsie idiopathique EEG inter-critique: normale Disparition à l’âge adulte même sans traitement

4 INTRODUCTION Absence de cause sous-jacente apparente
prédisposition génétique sans lésions cérébrales retrouvées Environ 30% de l’épilepsie de l’enfant

5 ETIOLOGIES A- Epilepsies idiopathiques avec crises partielles
Epilepsie bénigne de l'enfance à paroxysmes rolandiques Epilepsie bénigne de l'enfance à paroxysmes occipitaux Epilepsie primaire de la lecture

6 ETIOLOGIES A- Epilepsies idiopathiques avec crises partielles :
Enfant normal Epilepsie familiale Crise stéréotypé, rare et brève Anomalie EEG très activée par le sommeil Guérison spontanée à la puberté

7 ETIOLOGIES B- Epilepsies idiopathiques avec crises généralisées
Convulsions néonatales familiales bénignes Convulsions néonatales bénignes Épilepsie myoclonique bénigne du nourrisson Epilepsie-absence de l'enfant

8 ETIOLOGIES B- Epilepsies idiopathiques avec crises généralisées
Epilepsie-absence de l'adolescent Epilepsie myoclonique juvénile Epilepsie à crises grand mal du réveil Epilepsies autres (modalités spécifiques de déclenchement…)

9 ETIOLOGIES B- Epilepsies idiopathiques avec crises généralisées :
Tonico-clonique/ myoclonique/ absence Électivement pendant la veille Examen neurologique normal Anomalies EEG activés par le sommeil Photosensibilité fréquente Bonne réponse aux traitements

10 B1- Convulsion néonatale familiale bénigne
CDD 2 ou 3 jour de vie ATCD Epilepsie familiale CRISE Clonique Apnéique Tonico-clonique NEUROLOGIE Normal EEG Non spécifique

11 B2- Convulsion néonatale bénigne
CDD 5ème jour de vie CRISE Clonique Apnéique Tonico-clonique NEUROLOGIE Normal EEG Théta pointu alternante en intercritique

12 B2-Convulsion néonatale bénigne

13 B3- Épilepsie myoclonique bénigne du nourrisson
CDD 1 à 2 ans DPM et personnalité normale ATCD Epilepsie familiale CRISE Myoclonie généralisée ( 1 à 3 s) Spasme des membres Chute de la tête Crise absence myoclonique (moins de 10 s) NEUROLOGIE Normal EEG Rythme de base normal Pointe-onde généralisée brève de 1 à 3 s, en bouffée de 3 Hz, concomitante à des myoclonies

14 B3- Épilepsie myoclonique bénigne du nourrisson

15 B4- Épilepsie absence de l’enfant
CDD Fille, 3 à 13 ans, pic: 6-7 ans et ans Arrêt activité en cours (parler, manger, marcher) Figé, yeux vagues, regardant devant lui ou en l’air avec respiration normale ou ralentie DUREE ET NOMBRE 5 à 30 s (moyen: 10s) 10 à 200/J SYMPTOMES ASSOCIES Altération de la conscience Clonie légère Atonie Tonique Automatisme Végétatif : incontinence urinaire,… FACTEURS DE RISQUE Émotion, intellectuel, nycthémériaux (soirée,…), métabolique (hypoglycémie, hyperventillation) EEG Décharge de pointe-onde régulière, bilatérale, symétrique et synchrone de 3Hz Normale en inter-critique (2/3 cas), sinon onde delta rythmique généralisée

16 B4- Epilepsie-absence de l'enfant

17 B5- Épilepsie myoclonique juvénile
CDD Puberté ATCD Epilepsie familiale CRISE Myoclonique bilatérale, isolée ou répétitive, touchant la racine des membres supérieurs Peu après le réveil Favorisée par manque du sommeil NEUROLOGIE Normal EEG Pointe-onde/ polypointe-onde généralisée en période critique et en intercritique

18 B5- Épilepsie myoclonique juvénile

19 B6- Épilepsie absence de l’adolescent
CDD Puberté ATCD Myoclonie Crise généralisée tonico-clonique matinale CRISE Moins fréquente Idem enfant NEUROLOGIE Normal EEG Pointe-onde généralisée

20 B7- Épilepsie avec crise Grand mal du réveil
CDD Seconde décennie CRISE Généralisée tonico-clonique Au réveil Au relaxation vespérale +/- absence, myoclonie NEUROLOGIE Normal EEG Pointe-onde généralisée, photosensible

21 CONCLUSION Epilepsie idiopathique de l’enfant et de l’adolescent
Crise partielle/généralisée Génétique Expression clinique/EEG âge-dépendante Guérison spontanée

22 Merci de votre aimable attention