Figure 1 Echographie 3D transthoracique pour l’évaluation de l’anatomie et de la sévérité des communications inter-ventriculaire K. Hadeed, S. Hascoet,

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1 Figure 1 Echographie 3D transthoracique pour l’évaluation de l’anatomie et de la sévérité des communications inter-ventriculaire K. Hadeed, S. Hascoet, R. Amadieu, Y. Dulac, P. Acar Cardiologie pédiatrique, Hôpital des enfants, Toulouse, France Introduction La physiopathologie de la communication inter ventriculaire (CIV) est déterminée par la dimension du defect, et l’état des résistances vasculaires pulmonaires. L’échocardiographie bidimensionnelle (2D-TTE) sous-estime les dimensions. Nous avons étudié l’apport de l’échocardiographie tridimensionnelle (3D-TTE) pour évaluer la morphologie, les dimensions et en déduire la physiopathologie d’une CIV. Résultats âge moyen 8.5 mois, (min 1, max 123 mois), -Z score du DTDVG >2 chez 19 enfants (39.6%), -12 enfants (25%) avec HTAP. La surface systolique, le diamètre maximal en 2D et 3D TTE ont été corrélés avec le DTDVG (r=0.71, p=0.0001; r=0.52,p=0.02 and r=0.55, p=0.005). La variation systolo-diastolique de surface était plus marquée dans les CIV ms que les pm (54% vs 27% ; p=0.0001). Le rapport diamètre max/diamètre min >1.25 dans 91.7%. Le rapport d'asymétrie était plus élevé dans CIV musculaire (p=0.01). La sévérité de la CIV était corrélée avec le DTDVG Z score, le rapport CIV/SVA, et CIV/SC (r=0.52, p=0.02; r=0.63, p=0.0002; r=0.60, p=0.0008), mais pas avec le 2DD/SC. La possibilité d’estimer une CIV 2b était plus élevée avec CIV/SVA et CIV/SC, que avec 2DD/SC (ROC area 0.97 and 0.96 versus 0.85; p=0.02 and p=0.07). Un rapport CIV/SVA >0.39 a une sensibilité de 91,7% et une spécificité de 97,2% pour le diagnostic de types 2b CIV.. 48 enfants avec CIV unique isolée (77.1% ms, 22.9% pm). La sévérité de la CIV a été côté type 1 shunt mineur, 2a shunt significatif (Z score VG >2), 2b CIV + HTAP. Les dimensions de la CIV ont été mesurées par 2D et 3D TTE. Un volume total 3D a été obtenue (sondes matricielles X5-1, X7-2) avec mesure de la surface systolique et diastolique, les diamètres maximal et minimal de la CIV, et la surface de la valve aortique (SVA) ( Reconstruction Multiplan). La variation systolo-diastolique de surface à été calculée. Figure 4: RMP mode, démontrant les mesures des différents diamètres d’une CIVms. VG, Ventricule gauche Conclusion 3D-TTE permet une évaluation morphologique et quantitative des CIV musculaire et péri-membraneuse. Le rapport CIV/SVA est un outil de diagnostic précis pour évaluer la sévérité de la CIV. Figure 2: RMP mode démontre les mesures du diamètre et de la surface de CIVpm. SIV, Septum inter-ventriculaire; VA, Valve aortique; VG, Ventricule gauche; VM, Valve mitrale Matériel et méthodologie Figure 1 Figure 1: 3D Full Volume,Vue apicale du VD démontrant la variation systolo- diastolique au cours du cycle cardiaque d’une CIVpm. CIV, Communication inter- ventriculaire; VP, Valve pulmonaire ;VT, Valve tricuspide Les valeurs diagnostiques pour estimer la physiopathologie du rapport surface CIV / surface aortique (CIV/SVA), surface CIV / surface corporelle (CIV/SC), et diamètre maximal CIV en 2D-TTE sur surface corporelle (2DD/SC) ont été comparés. Figure 3 Figure 3, 3D full Volume, CIV ms vue du VD.