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2 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 2 LES EXAMENS MEDICAUX  Articles L 4311-1, R 4311-1 et R 4311-5 du Code de la Santé Publique  Compétence 4 2

3 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 3 LES EXAMENS MEDICAUX Radiographies Radiographies Scanners Scanners I.R.M. I.R.M. Scintigraphies ScintigraphiesEchographiesDopplersEndoscopiesAngiographies Définition…Intention… Préparation et surveillance de la personne 3

4 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 4 Les radiographies 2 types: -Conventionnelle: Rx Thorax, ASP, Rx os et articulations, Rx sinus, Mammographie … -Par opacification: -Par opacification: Lavement baryté, TOGD, UIV, cholangiographie, hystérosalpingographie… 4

5 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 5 Les radiographies conventionnelles « Technique d'imagerie qui utilise les rayons X pour explorer certaines parties du corps en réalisant une image radiographique plus ou moins transparente sur le film. » 5

6 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 6 Les radiographies conventionnelles Rx Thoracique: « Visualisation des poumons, de la forme du cœur et les os du thorax (côtes et clavicules) ». Dépistage syst., bilan pré-op. Recherche diagnostic (toux…) 6

7 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 7 Les radiographies conventionnelles Abdomen Sans Préparation (ASP): Abdomen Sans Préparation (ASP): « Visualisation des organes de l’abdomen et de leur contenu (intestins, estomac, reins) ». « Visualisation des organes de l’abdomen et de leur contenu (intestins, estomac, reins) ». Bilan douleurs abdos, tbles transit Bilan douleurs abdos, tbles transit Suivi post chirurgie abdo. Suivi post chirurgie abdo. 7

8 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 8 Les radiographies conventionnelles Rx os et articulations: Visualisation des os et articulations recherchés. Bilan initial et suivi de fractures, maladies (ostéoporose, métastase osseuse…) 8

9 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 9 Les radiographies conventionnelles Rx des sinus: Visualisation des sinus crâniens. Visualisation des sinus crâniens. Dépistage d’une infection. Dépistage d’une infection. 9

10 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 10IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 Les radiographies conventionnelles Mammographie: Visualisation des glandes mammaires. Visualisation des glandes mammaires. Dépistage cancer du sein Dépistage cancer du sein Suivi/évolution anomalies de la glande mammaire Suivi/évolution anomalies de la glande mammaire 10

11 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 11IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 Les radiographies conventionnelles Radiopelvimétrie: Visualisation et dimensions du bassin de la femme enceinte. Prévision de l’accouchement (points de passage étroits) Prévision de l’accouchement (points de passage étroits) 11

12 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 12IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 Les radiographies conventionnelles Rôle IDE Expliquer l’examen (compression du sein, inspiration/ex) Expliquer l’examen (compression du sein, inspiration/ex) Retirer tout objet métallique ou vêtement potentiellement gênant Retirer tout objet métallique ou vêtement potentiellement gênant Suivre les recommandations données Suivre les recommandations données Port de tablier de plomb Port de tablier de plomb Interprétation extemporanée Interprétation extemporanée 12

13 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 13IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 Les radiographies conventionnelles Arthrose digitale Nodules pulm. Arthrose digitale Nodules pulm. Panoramique Panoramiquedentaire 13

14 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 14IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 Les radiographies par opacification « Radiographie conventionnelle après administration d'un produit de contraste ( produits iodés, barytés, hydrosolubles, huileux) ». 14

15 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 15IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 Les radiographies par opacification Transit Oeso-Gastro-Duodénal : Transit Oeso-Gastro-Duodénal : Visulalisation du transit dans l'oesophage, estomac, pancréas et intestion après ingestion de produit de contraste Mise en évidence de lésions Mise en évidence de lésions Surv. résultat d'une chirurgie (anneau gastrique/ex.) Surv. résultat d'une chirurgie (anneau gastrique/ex.) 15

16 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 16IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 Les radiographies par opacification Urographie Intra-Veineuse : Visualisation des voies urinaires après injection d'un produit de contraste Recherche anomalie, tumeur, calcul bloqué dans l'uretère Recherche anomalie, tumeur, calcul bloqué dans l'uretère 16

17 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 17IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 Les radiographies par opacification Cholangiographie : Visualisation des voies biliaires après injection d'un produit de contraste. Recherche tumeur du cholédoque Recherche tumeur du cholédoque 17

18 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 18IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 Les radiographies par opacification Hystérosalpingographie : Visualisation de l'utérus et des trompes utérines après injection dans l'utérus d'un produit de contraste. Bilan métrorragies, fertilité Bilan métrorragies, fertilité 18

19 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 19IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 Les radiographies par opacification Rôle IDE Informer la personne sur : Informer la personne sur : - A Jeun 4 à 6h avant l'examen - Bilan sanguin en amont de la fonction rénale - Traitement à arrêter : AVK, Antidiabétique oral (48 h avant) - Non douloureux mais chaleur ressentie 19

20 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 20IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 Les radiographies par opacification Rôle IDE Absence d'allergie au produit de contraste connue Absence d'allergie au produit de contraste connue Soutien lors de la préparation ( cf si utilisation de laxatifs, purgatifs, lavements) Soutien lors de la préparation ( cf si utilisation de laxatifs, purgatifs, lavements) Prise des paramètres vitaux Prise des paramètres vitaux 20

21 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 21 Les radiographies par opacification Rôle IDE Après l'examen : Après l'examen : - Boire abondamment - Reprise des TTT dans les 24 h IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 21

22 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 22 Les radiographies par opacification IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 22

23 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 23 Les scanners ou T.D.M. T.D.M. Ou Tomodensitométrie : « Examen radiographique qui utilise les rayons X pour réaliser des coupes axiales fines du corps avec ou sans produit de contraste ». T.D.M. Abdo-pelvien, cérébral, thoracique.... T.D.M. Abdo-pelvien, cérébral, thoracique.... IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 23

24 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 24 T.D.M. Abdo-pelvien « Visualisation du tube digestif, des organes pleins, des vaisseaux et des ganglions de l'abdomen et du pelvis ». Dépistage tumeur, anomalie Diagnostic médical Bilan pré et/ou post chirurgie IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 24

25 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 25 T.D.M. Cérébral « Visualisation des os et des vaisseaux du crâne, du cerveau, des méninges et des cavités du cerveau ». Dépistage tumeur, anomalie Csq Traumatisme crânien, A.V.C. IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 25

26 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 26 T.D.M. Thoracique « Visualisation des poumons, de la plèvre et des vaisseaux qui irrigent les bronches et les poumons ». Dépistage petites tumeurs, métastases pulm. Evolution d'une pathologie pulm. IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 26

27 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 27 Les scanners ou T.D.M. Rôle IDE Informer la personne sur : - A jeun 4 à 6h avant l'examen - Conditions de l'examen : transport, appareil, durée (30 à 45 min), immobilité et suivi des consignes, non douloureux, bruits (clics) - Ôter bijoux, épingles à cheveux...

28 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 28 Les scanners ou T.D.M. Rôle IDE Vider sa vessie en amont Absence d'allergie connue à l'iode Possible nausée, diarrhée post- examen Boire abondamment après

29 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 29 Les scanners ou T.D.M.

30 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 30 I.R.M. « Technique d'imagerie basée sur la résonance des atomes d'hydrogènes contenu dans l'eau es cellules de l'organisme sous l'action de certaines ondes de radio fréquence ». I.R.M. Cardiaque, du rachis, de la thyroïde... I.R.M. Cardiaque, du rachis, de la thyroïde... IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 30

31 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 31 I.R.M. Cardiaque Visualisation des structures cardiaques (péricarde...) et des gros vaisseaux (aorte, veine cave...) ». « Visualisation des structures cardiaques (péricarde...) et des gros vaisseaux (aorte, veine cave...) ». Référence avant chirurgie cardiaque Référence avant chirurgie cardiaque Bilan pathologie cardiaque (insuffisance, péricardite...) Bilan pathologie cardiaque (insuffisance, péricardite...) IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 31

32 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 32 I.R.M. Du Rachis « Visualisation des structures vertébrales et paravertébrales rachidiennes (disques, ligaments, muscles) ainsi que la moëlle épinière et les racines nerveuses ». Dépistage anomalie face signes neurologiques IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 32

33 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 33 I.R.M. De la Thyroïde Visualisation de la glande thyroïde. Recherche dysfonctionnement thyroïde (bilans sanguins perturbés, clinique évocatrice...) IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 33

34 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 34 I.R.M. Rôle IDE Informer la personne sur : - A jeun possible depuis 4 à 6h pour l'enfant (tranquilisant) - Conditions de l'examen : inconfort, bruits, durée (30 à 90 min), immobile Absence de claustrophobie Ôter tout objet métallique (épingle, montre...) IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 34

35 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 35 I.R.M. IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 35

36 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 36 Les scintigraphies « Technique d'imagerie médicale fondée sur la détection des radiations émises par une substance radioactive introduite dans le corps et ayant une affinité particulière avec un organe ou tissu ». Scintigraphie Osseuse, pulmonaire... IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 36

37 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 37 La scintigraphie Osseuse Visualisation de l'ensemble du squelette. Dépistage précoce de tumeur, d'infection IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 37

38 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 38 La scintigraphie Pulmonaire « Visualisation de la ventilation ( échanges gazeux ) et de la perfusion ( irrigation) des poumons ». Recherche diagnostic Embolie pulm. Exploration de la fonction resp. IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 38

39 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 39 Les scintigraphies Rôle IDE Informer la personne sur : - dose de radiations reçue est < quantité utilisée lors d'1 radiographie - ôter les bijoux, objets métalliques - inocuité pour famille, visiteurs - excrétée par les urines en 6 à 24h donc boire abondamment IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 39

40 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 40 Les scintigraphies IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 40

41 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 41 Les échographies « Technique d'imagerie par ultrasons permettant la visualisation des organes et structures anatomiques ». En contact de la peau, endovaginale, endorectale IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 41

42 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 42 L' échographie Abdominale « Visualisation des organes et vaisseaux de la cavité abdominale ( foie, rate, pancréas, aorte, veines caves...) ». Pas de visualisation des intestins IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 42

43 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 43 L'échographie Cardiaque Visualisation du cœur, des parois et des valves en mouvement. IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 43

44 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 44 L'échographie Pelvienne « Visualisation des organes du pelvis spécifiques ou non à l'homme et à la femme ( ovaires, prostate, vessie, veines iliaques...) ». Recherche diagnostic Suivi évolution d'une pathologie IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 44

45 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 45 Les échographies Rôle IDE Informer la personne sur : - Vessie pleine si Echo pelvienne - Gel sur la peau pour améliorer la transmission/réception des ondes - Sensation de froid, d'inconfort (endovaginale) - Résultat immédiat IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 45

46 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 46 Les échographies I IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 46

47 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 47 Les dopplers Etude de la circulation sanguine (Globules rouges circulants) grâce à une sonde emettrice et réceptrice. Visualisation du débit, de la direction du sang dans l'artère ou la veine. Lié à l'échographie. Echo-doppler artériel, veineux.... Echo-doppler artériel, veineux.... IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 47

48 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 48 Le doppler Veineux Visualisation des veines et flux sanguins qui les parcourent. Bilan de thrombose veineuse, varice, rétrecissemnt, reflux... IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 48

49 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 49 Le doppler Artériel Visualisation des artères et flux sanguins qui les parcourent. Bilan d'artérite, plaque d'athérome, reflux artériels... IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 49

50 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 50 Les dopplers IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 50

51 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 51 Les endoscopies Technique d'exploration visuelle qui consiste à introduire un appareil optique afin de : - visualiser les organes (diagnostique) - pratiquer des gestes médicaux ( endoscopie opératoire). Coelioscopie, coloscopie, fibroscopie oeso-gastro-duodénale... IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 51

52 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 52 La coelioscopie Visualisation après introduction suite à incision paraombilicale des organes pelviens et de l'abdomen. Bilan et diagnostic pathologie (endométriose, tumeur, cause infertilité....) Chir. de l'abdomen (péritonite...) et de l'appareil reproducteur IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 52

53 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 53 La coelioscopie Rôle IDE Préparation pré-opératoire : Cs Anesthésie, bilan saguin pré-op, ECG, Rx... Personne à jeun Préparation cutanée selon protocole (tonte, douche bétadinée...) Bracelet d'identification et tenue de bloc, ablation prothèses... IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 53

54 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 54 La coelioscopie Rôle IDE Prise des paramètres vitaux Prémédication selon P.M. Information sur conditions (A.G., bloc), durée, pansement, douleurs scapulaires possibles (Trendelenburg) Résultat variable selon E.diagnostique ou E.opératoire IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 54

55 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 55 La coelioscopie IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 55

56 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 56 La coloscopie Visualisation du côlon et de sa muqueuse à l'aide d'une caméra introduite par voie rectale. Dépistage précoce de cancer du côlon Recherche diagnostic, suivi de TTT But thérapeutique (polypectomie) IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 56

57 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 57 La coloscopie Rôle IDE Préparation du côlon selon protocole: - Régime sans résidus 1 à 3 jours avant ∆ Pas de légumes, légumes secs, fruits, patisserie ou yaourt aux fruits, confiture, aliments à base de céréales complètes (farine, riz, pain..), OH, café turc IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 57

58 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 58 La coloscopie Rôle IDE Préparation du côlon selon protocole (suite) : - Absorption de liquides de préparation à l'examen type X- Prep® - Administration possible de Normacol® IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 58

59 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 59 La coloscopie Rôle IDE Préparation pré-opératoire : Cs Anesthésie (A.G. ou non), bilan sanguin pré-op, ECG, Rx... Personne à jeun Préparation cutanée selon protocole ( douche bétadinée...) IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 59

60 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 60 La coloscopie Rôle IDE Bracelet d'identification et tenue de bloc, ablation prothèses... Prise des paramètres vitaux Prémédication selon P.M. Information sur conditions, durée, position, surv. post-op. ( 3 à 24h) Résultat variable selon geste pratiqué IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 60

61 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 61 La coloscopie Rôle IDE IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 61

62 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 62 La fibroscopie oeso-gastro-duodénale (F.O.G.D) Visualisation grâce à l'introduction d'une caméra par la bouche de l'intérieur de l'oesophage, de l'estomac, du duodénum et des muqueuses qui les tapissent. Recherche diagnostic ( ulcère) But thérapeutique (V.O.) IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 62

63 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 63 La F.O.G.D. La F.O.G.D. Rôle IDE Préparation pré-opératoire selon protocole: Cs Anesthésie (A.G. ou non), bilan sanguin pré-op, ECG, Rx... Personne à jeun Préparation cutanée selon protocole (douche bétadinée, ablation prothèses...) IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 63

64 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 64 La F.O.G.D. Rôle IDE Bracelet d'id. et tenue de bloc Prise des paramètres vitaux Prémédication selon P.M. Information sur durée, désagréable si pas d'A.G., suivre consignes Résultat variable selon geste IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 64

65 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 65 La F.O.G.D. Rôle IDE IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 65

66 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 66 Les angiographies « Examen radiologique de la lumière d'un vaisseau sanguin rendu opaque à la Rx grâce à l'injection d'un produit de contraste iodé ». - Angioplastie - Artériographie - Lymphographie - Phlébographie IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 66

67 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 67 L'angiofluorographie rétinienne Visualisation des artères et des veines de la rétine. Etat de vascularisation des vaisseaux (cf Diabète) IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 67

68 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 68 La coronarographie Visualisation des artères coronaires qui irriguent le coeur. Etat des sténoses. But thérapeutique (pontage, angioplastie). IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 68

69 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 69 Les angiographies Rôle IDE IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 69 - Préparation pré-opératoire : Cs Anesthésie, bilan saguin pré-op, ECG, Rx... Traitement à arrêter : AVK, Antidiabétique oral (48 h avant) - Traitement à arrêter : AVK, Antidiabétique oral (48 h avant) - Personne à jeun - Préparation cutanée selon protocole (tonte, douche bétadinée...) - Bracelet d'identification et tenue de bloc, ablation prothèses...

70 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 70 Les angiographies Rôle IDE IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 70 - Prise des paramètres vitaux - Prémédication selon P.M. on douloureux mais chaleur ressentie - Information sur conditions (immobilisation, pansement compressif), non douloureux mais chaleur ressentie - Boire abondamment après

71 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 71 Les angiographies IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 71

72 IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 72 Bibliographie IFSI Martinique Promotion 2015-2018 UE 4.4 72 -DESKA PAGANA K., PAGANA T.J.? « l’infirmière et les examens paracliniques complémentaires ». Edition Maloine. 2000. 537 pages. - www.soins infirmiers.com « les examens médicaux » - Larousse médical 1995