La pression artérielle et sa mesure Presente par Patricia Alfaro, Inf. BN (I). Etudiante MSc (A) N.ED premiere annee.

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1 La pression artérielle et sa mesure Presente par Patricia Alfaro, Inf. BN (I). Etudiante MSc (A) N.ED premiere annee

2 Définitions  Acte consistant à mesurer les pressions du sang circulant dans les artères.  Le résultat obtenu sera exprimé en mmHg (millimètres de mercure) et comportera trois valeurs : La systolique, la diastolique ainsi que la pression moyenne.  La PA est souvent abrégée PNI pour Pression Non Invasive. Abréviation qui s’oppose à PAS pour Pression Artérielle Sanglante.

3 Pourquoi mesurer la pression arterielle?  La mesure de PA est un élément d’évaluation de l’hémodynamique du patient.  Cette évaluation vise généralement deux objectifs :  Diagnostique  Surveillance (selon le contexte elle sera plus ou moins rapprochée)

4 Les methodes de mesure  LA METHODE AUSCULTATOIRE repose sur l’auscultation des bruits artériels de Korotkov. C’est la methode la plus ancienne. Phase 1 : Le premier battement net caractérise la valeur systolique. Phase 2 : L’intensité des battements diminue et peut même parfois disparaître (c’est le trou auscultatoire). Phase 3 : Bruits assourdis, souffle. Phase 4 : Disparition des bruits, le dernier battement correspond à la valeur diastolique.

5 Les methodes de mesure  LA METHODE PALPATOIRE  les doigts placés sur le pouls radial.  A l’abolition de celui-ci, le brassard est encore gonflé de 20 mmHg. Puis, la réapparition du pouls pendant la phase de déflation progressive de la poche caractérise la pression systolique.  Il est impossible d’obtenir une pression diastolique avec la méthode palpatoire.  Cette méthode est utile dans des situations ou l’ambiance sonore empêche l’opérateur d’utiliser un stéthoscope avec succès.

6 Les methodes de mesure  Les appareils de mesure automatique  les appareils utilisent la mesure par oscillometrie.  la valeur maximale de l’oscillation représente la valeur systolique moyenne.  A partir de cette valeur et d’algorithmes développés par les fabricants, les valeurs systoliques et diastoliques sont calculées..

7 Comment mesurer la pression arterielle?  Outils:  un manometre avec brassard gonflable  Un stethoscope

8 Comment mesurer la pression arterielle?  Preparations generales  Attendez 30 minutes après un exercice physique (ex. : une marche soutenue).  Attendez 1 heure après avoir bu du café, pris un produit dérivé de la caféine ou pris un produit stimulant (ex. : du chocolat).  Attendez 2 heures après un repas.  Bien positionner le brassard, sans vêtement gênant sa mise en place.  Mesure prise au repos, dans une pièce calme, après 10 minutes en position couchée ou assise.

9 Comment mesurer la pression arterielle?  Preparations generales  Adapter la taille du brassard à la circonférence du membre analysé (enfant, sujet obèse).  la hauteur doit être équivalente à 40% de la longueur du bras et la circonférence de la poche gonflable doit couvrir 80% de celle du bras.  Mesure initiale de la pression artérielle aux deux bras. En cas d’asymétrie, prendre ensuite la pression artérielle toujours au bras où les chiffres sont les plus élevés.  Dégonflage lent si méthode « manuelle » auscultatoire, environ 2 mmHg/battement.

10 Comment mesurer la pression arterielle?

11 Les valeurs de la pression arterielle CatégorieSystolique/Diastolique Normale120-129 / 80-84 Normale élevée130-139 / 85-89 Hypertension artérielle (mesurée par le médecin) 140 / 90 Hypertension artérielle (mesurée à la maison ou avec un moniteur personnel) 135 / 85 Hypertension artérielle chez les personnes diabétiques ou atteintes de maladies du rein 140 / 90

12 L’importance de la gestion de la pression arterielle  La pression arterielle assure la perfusion des organes vitaux.  le coeur  le cervau  les yeux  les reins  Hypertension: un diagnostique insidieux  Une pression artérielle qui se maintient constamment au- dessus de 140/90 mm Hg lors des mesures au cabinet du médecin ou à plus de 135/85 mm Hg à domicile est considérée élevée. (apres plusieurs reprises)  Si vous êtes diabétique, une mesure de 140/90 mm Hg est aussi considérée élevée.

13 L’importance de la gestion de la pression arterielle  Consequences de l’hypertension arterielle chronique.  l’hypertension artérielle peut endommager les parois des vaisseaux sanguins et provoquer des cicatrices favorisant l’accumulation de plaques adipeuses qui peuvent rétrécir l es artères et, plus tard, les obstruer.  Elle peut aussi épuiser le cœur et, avec le temps, l ’affaiblir.  Une pression artérielle très élevée peut provoquer la rupture de vaisseaux sanguins à l’intérieur du cerveau et provoquer un AVC.

14 L’importance de la gestion de la pression arterielle  Hypotension arterielle: pas un diagnostique, plutot un symptome  Les causes de l’hypotension sont multiples : problème neurologique, effet secondaire d’un médicament, déshydratation, perte de volume sanguin, dilatation des vaisseaux sanguins, etc.  peut s’accompagner d’étourdissements et de faiblesse durant quelques secondes, et parfois d’un évanouissement. des troubles visuels, une chute.

15 L’importance de la gestion de la pression arterielle  Hypotension orthostatique ou posturale  Les symptômes de ce type d’hypotension surgissent après un lever trop rapide.  Sous l'effet soudain de la gravité, la quantité de sang parvenant jusqu’au cerveau diminue temporairement. Cela entraîne des étourdissements.  L’hypotension orthostatique est fréquente chez les personnes âgées. Tandis qu’elle se retrouve dans 5 % à 10 % de la population générale, elle touche 15 % des personnes de plus de 65 ans et 30 % des plus de 75 ans 1.

16 Recommendations pour le controle de la pression arterielle  Faites vérifier votre pression artérielle régulièrement, tel que recommandé par votre dispensateur de soins.  Si votre médecin vous a prescrit des médicaments, prenez- les tel qu’indiqué.médicaments  Réduisez votre consommation de sodium. Limitez également la quantité de sel ajoutée lors de la cuisson ou à table. consommer moins de 2 300 mg de sodium (soit environ 5 ml ou 1 c. à thé) par jour

17 Recommendations pour le controle de la pression arterielle  Adoptez une alimentation saine et équilibrée faible en lipides (surtout en lipides saturés et trans)  Renseignez-vous sur le régime DASH, qui peut vous aider à réduire votre pression artérielle.régime DASH  Soyez physiquement actif pendant au moins 150 minutes par semaine en pratiquant une activité d’aérobie d’intensité modérée à vigoureuse en segments de 10 minutes ou plus  Atteignez et conservez un poids sain. Si vous avez un surplus de poids, le fait de perdre aussi peu que 5 % ou 10 % de votre poids peut contribuer à réduire votre pression artérielle et à réduire de façon marquée vos risques d’AVC ou de crise cardiaque.

18 Recommendations pour le controle de la pression arterielle  Évitez de fumer. Si vous fumez, consultez votre médecin ou un dispensateur de soins au sujet de l’abandon du tabagisme. Si vous ne fumez pas, évitez la fumée secondaire.  Si vous buvez de l’alcool, évitez de prendre plus de deux consommations par jour pour un maximum de 10 consommations par semaine pour les femmes, et plus de 3 consommations par jour pour un maximum de 15 consommations par semaine pour les hommes.  Trouvez des façons saines de gérer votre stress. Trop de stress peut faire augmenter votre pression artérielle.

19 Demonstration et Questions

20 References  www.infirmiers.com/etudiants-en-ifsi/cours/cours-cardiologie-la- pression-arterielle-et-sa-mesure.html www.infirmiers.com/etudiants-en-ifsi/cours/cours-cardiologie-la- pression-arterielle-et-sa-mesure.html  www.hypertension.ca Derniere revision Avril 2012 www.hypertension.ca  Societe Quebecoise d’Hypertension Arterielle