Société Française de Médecine Générale Congrès de MG – Nice – 25-27 juin 2009 Perception par les médecins généralistes français du rôle de l’évaluation.

Société Française de Médecine Générale Congrès de MG – Nice – 25-27 juin 2009 Perception par les médecins généralistes français du rôle de l’évaluation économique dans les décisions de santé Enquête Société Française de Médecine Générale CEESP-HAS D.Benamouzig, M.O.Carrère, L.Martinez, L.Rochaix,

Société Française de Médecine Générale Congrès de MG – Nice – 25-27 juin 2009 Pourquoi cette enquête  Contexte scientifique Médecine fondée sur les preuves Mesure de qualité et évaluation des pratiques  Contexte économique Ressources limitées, besoins croissants Priorités  Contexte professionnel Négociation collective (ACBUS) Négociation individuelle (P4P, CAPI)  Contexte politique LFSS du 19 Décembre 2007 Loi HPST article 19

Société Française de Médecine Générale Congrès de MG – Nice – 25-27 juin 2009 Objectifs  Evaluer les perceptions des médecins généralistes français sur le rôle de l’évaluation économique dans les décisions de santé  Evaluer l’intégration de ces données dans leur pratique quotidienne

Société Française de Médecine Générale Congrès de MG – Nice – 25-27 juin 2009 L’évaluation économique en santé définition  démarche consistant à porter un jugement de valeur sur une intervention (une pratique, une organisation, un programme, une politique).  démarche destinée à produire des avis sur le résultat de santé (efficacité) et les ressources mobilisées (coût).  Pour permettre au décideur (individuel ou collectif) de définir des priorités dans l’offre de soin.

Société Française de Médecine Générale Congrès de MG – Nice – 25-27 juin 2009 Méthode  Enquête par voie électronique auprès des 8800 MG de la liste de diffusion de la SFMG  2 invitations à participer à 10 jours d’intervalle  Questionnaire anonyme rempli en ligne  Analyse descriptive logiciel Stata IC version 10.1

Société Française de Médecine Générale Congrès de MG – Nice – 25-27 juin 2009 Le questionnaire 21 questions Dimensions –Niveau de connaissance en évaluation économique en santé (EES) –Questions générales sur l’EES –Diffusion de l’information en E –Influence de l’EE sur la pratique des MG –Barrières à l’utilisation de l’EE chez les MG –Facteurs favorisant l’utilisation de l’EE chez les MG –Données socio-professionnelles

Société Française de Médecine Générale Congrès de MG – Nice – 25-27 juin 2009 Résultats  960/984 questionnaires exploitables  73% hommes, 27% femmes  86% MG installés, 7% remplaçants, 7% IMG  44% zone urbaine, 21% zone rurale, 35% mixte  75% libéraux exclusifs, 5% salariés, 20% mixte  52% satisfaits du revenu professionnel  57% non satisfaits de leur charge de travail

Société Française de Médecine Générale Congrès de MG – Nice – 25-27 juin 2009 Age moyen = 49 ans

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Société Française de Médecine Générale Congrès de MG – Nice – 25-27 juin 2009 Niveau de connaissance en évaluation économique  Q1: comment évalueriez-vous votre niveau de connaissance en évaluation économique ? Donnez votre réponse en mettant une croix dans la case qui correspond le mieux à votre opinion.

Société Française de Médecine Générale Congrès de MG – Nice – 25-27 juin 2009 Niveau de connaissance en évaluation économique près de 6 médecins sur 10 ont déclaré avoir un niveau de connaissance en évaluation économique mauvais ou à 2 11% avoir un niveau excellent (5/5) ou de 4/5.

Société Française de Médecine Générale Congrès de MG – Nice – 25-27 juin 2009 Utilité de l’évaluation économique en santé  Q2 : De manière générale, pensez-vous que l’évaluation économique est une information utile en santé ?  Donnez votre réponse en mettant une croix dans la case qui correspond le mieux à votre opinion.

Société Française de Médecine Générale Congrès de MG – Nice – 25-27 juin 2009 Utilité de l’évaluation économique pour les décisions médicales  Q3 : Pensez-vous que l’évaluation économique est une information utile pour vos décisions médicales ?  Donnez votre réponse en mettant une croix dans la case qui correspond le mieux à votre opinion.

Société Française de Médecine Générale Congrès de MG – Nice – 25-27 juin 2009 Choix du soin efficient  Q4 : Selon vous qui doit prendre les décisions pour choisir les soins les plus efficients ?  I__I vous-même  I__I les autres décideurs en santé  I__I ne sais pas  3/4 (73%) des médecins ont déclaré que c’était à eux de choisir les soins les plus efficients.

Société Française de Médecine Générale Congrès de MG – Nice – 25-27 juin 2009 Diffusion de l’information en économie de la santé  Q7 : Selon vous, quelles sont les sources d’information en économie de la santé les plus pertinentes ? ( Classer vos réponses par ordre de préférence croissante de 1 à 5)  I__I les institutions  I__I l’industrie pharmaceutique  I__I la presse professionnelle  I__I la littérature scientifique  I__I les délégués de l’assurance maladie  I__I les congrès  I__I autre : …………………………………..

Société Française de Médecine Générale Congrès de MG – Nice – 25-27 juin 2009 Contexte de bénéfice de l’évaluation économique  Q8 : Selon vous, dans quel contexte les données de l’évaluation économique apporteraient-elles le plus de bénéfice ? (Classer vos réponses par ordre de préférence croissante de 1 à 5 ; 1= aucun bénéfice et 5 = très grand bénéfice)  I_ I la décision clinique  I__I l’organisation des soins  I__I la production de recommandations  I__I la décision publique, au niveau régional ou national (ARH, CNAM, ministère de la santé etc.)  I__I autre : ……………………………………

Société Française de Médecine Générale Congrès de MG – Nice – 25-27 juin 2009 Secteur de soin et évaluation économique  Q9 : Selon vous, dans quels secteurs du système de santé les données de l’évaluation économique apporteraient-elles le plus de bénéfice ? (Classer vos réponses par ordre de préférence croissante de 1 à 5 ; 1= aucun bénéfice – 5 = très grand bénéfice)  I__I la prévention (vaccination, dépistage, etc.)  I__I les méthodes diagnostiques  I__I la chirurgie  I__I les médicaments  I__I la rééducation, réadaptation, réhabilitation  I__I autre : …………………………………………….

Société Française de Médecine Générale Congrès de MG – Nice – 25-27 juin 2009 Maîtrise des dépenses de santé  Q10 : Dans votre pratique quotidienne, quels sont les problèmes relatifs à la maîtrise des dépenses de santé qui vous concernent le plus ? (Classer vos réponses par ordre de préférence croissante de 1 à 5 ; 1= pas concerné du tout – 5 = très concerné)  I__I le prix des médicaments que vous prescrivez  I__I le fait de prescrire ou non des médicaments génériques  I__I la quantité de médicaments que vous prescrivez  I__I le coût des examens complémentaires que vous prescrivez  I__I le nombre de vos consultations pour vos patients atteints de maladies chroniques  I__I les recours, pour vos patients, aux soins de médecins spécialistes  I__I les recours, pour vos patients, à des soins d’auxiliaires médicaux.

Société Française de Médecine Générale Congrès de MG – Nice – 25-27 juin 2009 Barrières à l’utilisation de l’évaluation économique  Q 11 : Selon vous, quels sont les principaux obstacles à l’utilisation de l’évaluation économique dans vos décisions médicales ? (Classer vos réponses par ordre de préférence croissante de 1 à 5 ; 1 = aucun obstacle – 5 = très grand obstacle)  I__I l’accessibilité difficile aux données  I__I la vision trop comptable du métier du médecin généraliste  I__I l’absence de visibilité des économies réalisées  I__I l’absence d’incitation financière  I__I les données sont complexes ou difficiles à interpréter  I__I les données ne présentent pas toutes les garanties de validité nécessaires  I__I mon éthique professionnelle

Société Française de Médecine Générale Congrès de MG – Nice – 25-27 juin 2009 Aides à l’utilisation de l’évaluation économique  Q12: Selon vous, quels sont les facteurs susceptibles de favoriser l’utilisation de l’évaluation économique dans vos décisions médicales ? (Classer vos réponses par ordre de préférence croissante de 1 à 5 ; 1= aucun effet favorable – 5 = très grand effet favorable)  I__I une meilleure formation à l’économie de la santé  I__I un accès plus facile aux données d’évaluation économique  I__I des incitations financières  I__I l’intégration des données d’évaluation économique dans les recommandations de pratique clinique

Société Française de Médecine Générale Congrès de MG – Nice – 25-27 juin 2009 Conclusions  Si 60% des MG reconnaissent un niveau de connaissance modeste en évaluation économique  61% la déclarent utile, 45% utile pour la décision médicale  Le choix du soin le plus efficient incombe au MG (73%)  La maîtrise médicalisée fait partie de leurs préoccupations  Si l’accessibilité aux données, la vision parfois trop comptable de l’information, la non visibilité des économies réalisées, la complexité des concepts sont des obstacles  Les MG sont en faveur d’une meilleure formation, d’un accès plus facile aux données et à l’inclusion de données d’évaluation économique dans les RPC.

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