Gestion du prélèvement 1. Etiquetage 2. Conservation 3. Transmission.

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1 Gestion du prélèvement 1. Etiquetage 2. Conservation 3. Transmission

2 1 - Etiquetage Rôles ◦ Identification = lien entre l’échantillon et le patient ◦ Suivi jusqu’à l’édition des résultats après validation du biologiste Règles «L'étiquetage des récipients contenant l'échantillon biologique doit être fait au moment du prélèvement par la personne ayant réalisé celui-ci. L'étiquetage doit être conçu pour éviter toute erreur sur l'identité de la personne.» (GBEA). 2 GBEA : Guide de Bonne Exécution des Analyses

3 1 - Etiquetage Composantes : ◦ données obtenues ou vérifiées auprès du patient lors du prélèvement.  Identité du patient et date de naissance décliné par lui- même (à vérifier sur document si inconscience)  Nom de jeune fille et sexe  Date, heure (indispensable pour dosage de médicaments ou paramètres chronobiologiques) ou localisation du prélèvement  Nature de d’échantillon et examen(s) demandé(s)  Nom du préleveur 3

4 1 - Etiquetage Support ◦ données écrites sur une étiquette collée sur le tube de prélèvement associées  à un numéro d’examen du laboratoire,  à un code barre ne masquant pas les renseignements ci-dessus. 4 Signalisation particulière ◦ Urgences (traitement prioritaire) ◦ Interdiction du pastillage des tubes provenant de patients « dangereux »

5 2 - Conservation 2.1 - Justification des délais ◦ Modification des cellules sanguines in vitro 5 Hémolyse partielle libérant dans le plasma (sérum) des molécules érythrocytaires Altération de la morphologie des leucocytes Activation et modification structurale des plaquettes  Séparation physique rapide des phases liquide et cellulaire  Réalisation des frottis sanguins dans la ½ heure qui suit le contact avec l’anticoagulant  Centrifugation et séparation rapide du PPP dans la ½ heure qui suit le contact avec l’anticoagulant

6 2 - Conservation 2.1 - Justification des délais ◦ Disparition rapide de molécules 6 Disparition de l’activité de cofacteurs de la coagulation (V et VIII) après un temps de 4 heures. Evaporation de molécules : éthanol, CO 2 et NH 3. Utilisation du glucose sanguin pour la survie érythrocytaire. Inactivation des vitamines B 12, D et de la bilirubine libre par les UV. Délai ≤ 24 heures pour tout autre dosage

7 2 - Conservation 2.2 - Conditions physicochimiques 7 Températures de conservation Du laboratoire -> tests d’hémostase (< 4 h) +4°C de nombreuses analyses 0°C -> dosages enzymatiques -> recherche de virus -30°C < qq semaines -80°C < 1-3 ans -196°C qq années -> dosage de facteurs d’hémostase -> transfert ou archivage d’aliquotes

8 2 - Conservation 2.2 - Conditions physicochimiques 8 Conservateurs Antiglycolytiques (fluorure de sodium, monoiodoacétate de sodium) inhibiteurs de l’énolase permettant un dosage de la glycémie avec un délai compris entre 2 h et 24 h. Antiprotéolytiques (aprotinine) pour dosage des hormones peptidiques (ACTH, peptide C…). Réducteurs (glutathion) pour dosage des catécholamines Déprotéinisants (précipitation en milieu acide) pour dosage des corps cétoniques et acide pyruvique. Inhibiteurs plaquettaires (TAD : Théophylline Adénosine Dipyramidole) pour suivi des traitements à l’héparine et dosage de l’homocystéine. Catécholamines : Hormones ou neurotransmetteurs, dérivés de la tyrosine adrénaline, noradrénaline et dopamine ACTH : Adrenocorticotropic Hormone

9 3 - Transmission 3.1 - Réglementation 9 Concernant le transport par air, par voie fluviale, par voie terrestre (route ou rail) même pour le transport local de surface de produits biologiques contenant ou susceptibles de contenir des agents biologiques Classe 6-2 : matières contenant des microorganismes viables (virus, bactéries, parasites,...) recombinants, hybrides ou mutants pouvant, en cas d'exposition, transmettre des maladies à l'homme et aux animaux Accord relatif (ADR) au transport international des marchandises dangereuses (TMD)

10 3 - Transmission 3.1 - Réglementation 10 Concernant le transport De la salle de prélèvement au laboratoire Du domicile du patient au laboratoire À un autre laboratoire

11 3 - Transmission 3.2 – Conditionnement et emballage 11 Matériau de calage de l’emballage secondaire avec si nécessaire un produit réfrigérant Matériau absorbant capable de retenir la totalité du produit en cas de fuite du récipient primaire Emballage secondaire : étui en matériau solide conforme aux normes de résistance à des pressions ou écrasements Emballage primaire contenant l’échantillon comme des tubes, flacons étanches Emballage tertiaire portant l’identification du produit (nature, expéditeur, destinataire) en carton, bois, métal