Hospitalisation à Domicile – Nantes et région HAD NANTES & REGION JUIN 2014 1.

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1 Hospitalisation à Domicile – Nantes et région HAD NANTES & REGION JUIN 2014 1

2 Hospitalisation à Domicile – Nantes et région CARTE D’IDENTITE 2

3 Statut Hospitalisation à Domicile – Nantes et région 3  Association loi 1901, créée en 1979  Etablissement de santé Privé d’Intérêt Collectif (ESPIC)  Soumis à la tarification à l’activité (T2A) Mission : éviter l’hospitalisation ou raccourcir le séjour hospitalier

4 Zone géographique Hospitalisation à Domicile – Nantes et région 4 Juin 2009 : Pays d’Ancenis, Septembre 2010 : Sud-Loire Décembre 2012 : Pays de Châteaubriant

5 Les valeurs Hospitalisation à Domicile – Nantes et région 5 Eviter ou raccourcir une hospitalisation En permettant au patient de se soigner dans son environnement habituel  Le respect du patient, de son entourage, de son choix de vie  Une prise en charge globale, évolutive, centrée sur le patient  Un travail en équipe pluri professionnelle coordonnée  Un travail en réseau avec tous les intervenants sanitaires et sociaux

6 L’ équipe salariée Hospitalisation à Domicile – Nantes et région 6 Infirmiers : 28 ETP Aides soignants : 28 ETP Kinésithérapeutes : 3.91 ETP Assistantes sociales : 2.8 ETP Psychologue : 0.5 ETP Auxiliaires de vie : 3 ETP Equipe pluri-professionnelle (66.21ETP) Médecins coordinateurs : 3 ETP Pharmacien : 0.30 ETP Infirmiers coordinateurs : 18.8 ETP Cadres de santé : 2.60 ETP Une équipe de coordination (24.7ETP) Equipe administrative (direction, RH, comptabilité, secrétariat, accueil), Service logistique, Service qualité /risques Des services support (17 ETP)

7 Les partenariats libéraux Hospitalisation à Domicile – Nantes et région 7  Les médecins généralistes : environ 1000 médecins  Les pharmaciens d’officine : environ 220 conventionnées  Tous professionnels paramédicaux dont l’intervention est requise par le projet de soin Infirmier, Kinésithérapeute, Diététicien, Ergothérapeute, Orthophoniste, Pédicure, Psychologue…

8 Hospitalisation à Domicile – Nantes et région L’ACTIVITE 8

9 Quelques données / patients Hospitalisation à Domicile – Nantes et région 9  Âge moyen des femmes et des hommes : 64 ans  Durée moyenne de séjour (DMS) : 41 jours  Indice de Karnofsky moyen : 62% des patients sont très dépendants, avec un IK <ou= 40% contre 67% en 2012  D’une capacité d’accueil de 59 860 journées d’hospitalisation par an

10 Les modes de prise en charge principaux Hospitalisation à Domicile – Nantes et région 10 30% du total des journées

11 Soins pris en charge en HAD Hospitalisation à Domicile – Nantes et région 11 Eviter ou raccourcir une hospitalisation En permettant au patient de se soigner dans son environnement habituel  Soins ponctuels : soins techniques, complexes, chez des patients ayant une pathologie non stabilisée, avec une durée déterminée:  Pansements complexes : temps de pansement supérieur à 30mn, TPN, JETOX…….  perfusion d’antibiotique,  Antalgique: IV, SC, MEOPA, KT peri-nerveux

12 Soins en HAD Hospitalisation à Domicile – Nantes et région 12  Soins continus une durée non déterminée préalablement, des soins techniques plus ou moins complexes, des soins de nursing, Des soins de support incluant le soutien psycho social pathologie cancéreuse maladie neuro dégénérative

13 Soins pris en charge en HAD Hospitalisation à Domicile – Nantes et région 13 Eviter ou raccourcir une hospitalisation En permettant au patient de se soigner dans son environnement habituel  Soins de réadaptation : concerne des patients pris en charge pour une durée déterminée, après la phase aigüe d’une pathologie neurologique, orthopédique, ou polypathologie

14 LIEUX D’INTERVENTION HAD Hospitalisation à Domicile – Nantes et région 14 Eviter ou raccourcir une hospitalisation En permettant au patient de se soigner dans son environnement habituel Au domicile des patients ESMS : EHPAD, MAS, FAM

15 Comment demander une HAD ? Hospitalisation à Domicile – Nantes et région 15 Eviter ou raccourcir une hospitalisation En permettant au patient de se soigner dans son environnement habituel  Prescription d’HAD émane d’un médecin  La proposition est transmise à l’HAD : - Par contact téléphonique au 02 40 16 04 70 - Ou par l’intermédiaire du logiciel trajectoire

16 Déroulement d’une prise en charge en HAD Hospitalisation à Domicile – Nantes et région 16 Eviter ou raccourcir une hospitalisation En permettant au patient de se soigner dans son environnement habituel  Les demandes sont examinées quotidiennement en commission d’admission (délai de réponse 24 h)  Organisation de la prise en charge après accord du médecin ttt  L’IDE de liaison réalise la visite de pré admission et coordonne les intervention des professionnels, organise l’approvisionnement en dispositifs médicaux, matériel médicotechnique.

17 Déroulement d’une prise en charge en HAD (suite) Hospitalisation à Domicile – Nantes et région 17 Eviter ou raccourcir une hospitalisation En permettant au patient de se soigner dans son environnement habituel  Une IDEC se rend au domicile régulièrement afin d’évaluer la prise en charge des soins et le suivi du projet de soins.  Médecin coordonnateur sur chaque secteur se rend au domicile pour les situations complexes ( plaies, soins palliatifs), fait le lien avec les médecins libéraux et hospitaliers  Dossier papier au chevet  Dossier informatisé avec outil de mobilité pour les soignants salariés  Réunion de synthèse hebdomadaire interprofessionnelle

18 Déroulement d’une prise en charge en HAD (suite) Hospitalisation à Domicile – Nantes et région 18 Eviter ou raccourcir une hospitalisation En permettant au patient de se soigner dans son environnement habituel  Permanence des soins 24 h sur 24, 7 jours sur 7 (astreinte téléphonique IDEC avec accès au dossier patient informatisé)  IDE coordinateur régulateur  IDE sur le terrain  Convention avec le centre 15, qui a le signalement quotidien de tous les patients HAD

19 Mise en place de l’IDE de liaison Hospitalisation à Domicile – Nantes et région 19 Eviter ou raccourcir une hospitalisation En permettant au patient de se soigner dans son environnement habituel  Profil : IDEC de l’HAD  Objectif : favoriser le partenariat entre l’HAD et les établissements de santé  Missions: - Simplifié la lisibilité de l’HAD - Examiner avec les équipes hospitalières les critères d’éligibilité des patients pour anticiper les retours au domicile - Assurer le suivi des patients hospitalisés en HAD et inversement avec les structures de soins

20 HAD NANTES ET REGION Hospitalisation à Domicile – Nantes et région 20 MERCI Pour votre attention