CIM 10 Geneviève Botti Hôpital Timone adultes Marseille 2004.

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1 CIM 10 Geneviève Botti Hôpital Timone adultes Marseille 2004

2 Geneviève Botti Master Expertise et Ingénierie des Systèmes d ’Information en Santé Historique n Bertillon: Nomenclature internationale des cause de décès 1893 n 1ère révision 1900 n 6ème révision OMS 1948 n 9ème révision Classification internationale des Maladies, Traumatismes et Causes de Décès

3 Geneviève Botti Master Expertise et Ingénierie des Systèmes d ’Information en Santé CIM 10 n Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes n En Français à partir de 1994 n Objectif : permettre l'analyse systématique, l'interprétation et la comparaison des données de mortalité et de morbidité recueillies dans différents pays

4 Geneviève Botti Master Expertise et Ingénierie des Systèmes d ’Information en Santé 3 Volumes n Tome 1. Analytique u description de la classification n Tome 2. Règles d ’utilisation n Tome 3. Alphabétique u index et son aide à l ’utilisation

5 Geneviève Botti Master Expertise et Ingénierie des Systèmes d ’Information en Santé La CIM contient n Des noms de maladies : méningite... n Des signes et symptômes : fièvre... n Des états physiologiques (grossesse..) n Des états de risque : dépistage, ATCD familiaux, besoin de vaccination n Des motifs de surveillance : stomie... n Des résultats d ’examen : VS élevée... n Des causes de morbidité : iatrogénies. n Des problème sociaux : solitude....

6 Geneviève Botti Master Expertise et Ingénierie des Systèmes d ’Information en Santé Différentes prises en charge une maladie n Comme il n ’y a pas que des maladies n Un même concept se trouve à des endroits différents n Selon le point de vue sous lequel on l ’envisage

7 Geneviève Botti Master Expertise et Ingénierie des Systèmes d ’Information en Santé Codes relatif à un cancer n Le diagnostic du cancer : C--.- n ATCD familial de cancer : Z80 n ATCD personnel de cancer : Z85 n Dépistage de tumeur : Z12 n Cancer venant pour chimio : Z51.0 n Convalescence après chimio : Z54.2

8 Geneviève Botti Master Expertise et Ingénierie des Systèmes d ’Information en Santé Classification n Règles pour affecter un patient à une classe et une seule : monoaxiale  cas particulier dague = (étiologie) et astérisque * (manifestation). n Critère de classification : appareil u plusieurs cas particuliers n Hiérarchique : arborescences à 3 niveaux de profondeur

9 Geneviève Botti Master Expertise et Ingénierie des Systèmes d ’Information en Santé Hiérarchie

10 Geneviève Botti Master Expertise et Ingénierie des Systèmes d ’Information en Santé Chapîtres ChapitreNb Catégories (3 c) n Certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99)171 n Tumeurs (C00-D48)136 n Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains troubles du système immunitaire (D50-D89)34 n Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90)73

11 Geneviève Botti Master Expertise et Ingénierie des Systèmes d ’Information en Santé n Troubles mentaux et du comportement (F00-F99)78 n Maladies du système nerveux (G00-G99)67 n Maladies de l'oeil et de ses annexes (H00-H59)47 n Maladies de l'oreille et de l'apophyse mastoïde (H60-H95)24 n Maladies de l'appareil circulatoire (I00-l99)77 n Maladies de l'appareil respiratoire (J00-J99)63 n Maladies de l'appareil digestif (K00-K93)71 n Maladies de la peau et tissu cellulaire SC (L00-L99) 72 n Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif (M00-M99)79 n Maladies de l'appareil génito-urinaire (N00 à N99)82 n Grossesse, accouchement et puerpéralité (O00-O99) 75

12 Geneviève Botti Master Expertise et Ingénierie des Systèmes d ’Information en Santé n Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale(P00-P96)59 n Malformations congénitales et anomalies chromosomiques (Q00-Q99)87 n Symptômes, signes et résultats anormaux d'examens cliniques et de laboratoire, non classés ailleurs (R00-R99) 90 n Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes (S00-T98) 195 n Causes externes de morbidité et de mortalité (V01-Y98) 372 n Facteurs influant sur l'état de santé et motifs de recours aux services de santé (Z00-Z99) 84 n Morphologie des tumeurs (M800-M998)M +5 chiffres

13 Geneviève Botti Master Expertise et Ingénierie des Systèmes d ’Information en Santé Différentes étiologies d ’une même maladie n Dilatations des bronches u J47 u congénitales : Q25.4 u tuberculeuses : A15-A16 n Hémorragie cérébrale u « médical » : I61.9 u « traumatique » : S06.8

14 Geneviève Botti Master Expertise et Ingénierie des Systèmes d ’Information en Santé Différentes étiologies d ’une même maladie n Vomissements u SAI : R11 u de la femme enceinte : O21.9 u post chirurgie digestive : K91.0 u Psychogènes : F50.5

15 Geneviève Botti Master Expertise et Ingénierie des Systèmes d ’Information en Santé Catégorie (3 caractères) n Simple : u Tumeurs malignes du sein u C50 n Groupes u Tumeurs malignes des voies urinaires u C64 à C68

16 Geneviève Botti Master Expertise et Ingénierie des Systèmes d ’Information en Santé Sous catégorie (4 caractères) n Libellé n ---.0précisé n ---.1précisé n ….. n ---.7 n ---.8autre précisé n ---.9libellé SAI* u * sans autre indication

17 Geneviève Botti Master Expertise et Ingénierie des Systèmes d ’Information en Santé Conventions de lecture n (...) la présence ou absence du terme entre parenthèses ne modifie pas le codage : S97.1 Ecrasement d ’un (des) orteil(s) n [... ] synonyme du terme précédent : K50.0 Maladie de Crohn [entérite régionale] n : ou } termes incomplets en eux-mêmes, caractère obligatoire de ce qui suit (ou de ce qui précède { ) : B08.8 Fièvre (de) :. aphteuse. Yaba

18 Geneviève Botti Master Expertise et Ingénierie des Systèmes d ’Information en Santé Règles exclusion inclusion n Seul le respect des règles de codage est garant de l'orientation statistique ultérieure du séjour. n Solution au problème des multiples étiologies d ’une même maladie n K90 Malabsorption intestinale A l ’exclusion de : après chirurgie gastro-intestinale (K91.2)

19 Geneviève Botti Master Expertise et Ingénierie des Systèmes d ’Information en Santé Exercices de codage n Angor de Prinzmetal n Ganglion inflammatoire n Eczéma infantile chronique n Hémorragie due à prothèse vasculaire n Ptérygion du larynx n Rupture de malformation artério veineuse

20 Geneviève Botti Master Expertise et Ingénierie des Systèmes d ’Information en Santé Utilisation (1) de la CIM10 n Arrêté du 24 décembre 1996 relatif aux deux modèles du certificat de décès n Le certificat de décès : recueil standardisée de l ’information n Le système d ’information et le rôle de l ’INSERM dans le codage et l ’élaboration des statistiques de mortalité

21 Geneviève Botti Master Expertise et Ingénierie des Systèmes d ’Information en Santé Certificat de décès n Causes du décès u Ayant directement provoqué le décès a) due àb) due àc) due à d) u Autres états ayant contribué au décès

22 Geneviève Botti Master Expertise et Ingénierie des Systèmes d ’Information en Santé Utilisation (2) de la CIM 10 n Codage des diagnostics n Relevés dans le RUM n Permettant le classement de séjours médicaux en GHM n A la base des mécanismes d ’allocation budgétaire PMSI puis T2A

23 Geneviève Botti Master Expertise et Ingénierie des Systèmes d ’Information en Santé R.U.M. partie médicale