L’objectif est de connaitre l’anatomie de la colonne vertébrale et d’en prendre en charge les pathologies. Traumatisme de la colonne vertébrale.Objectifs.

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1 L’objectif est de connaitre l’anatomie de la colonne vertébrale et d’en prendre en charge les pathologies. Traumatisme de la colonne vertébrale.Objectifs  Introduction  Rappels anatomiques  Colonne vertébrale  Conclusion

2 Rappels anatomiques 2

3 LES TRAUMATISMES DE LA COLONNE VERTEBRALE 3 Fréquents et graves, ils peuvent entraîner des lésions nerveuses définitives à l’origine de paralysies.

4 4 CERVICALES (7) THORACIQUES (12) LOMBAIRES (5) SACREES SOUDEES (5) COCCYGIENNES (4 ou 5) LA COLONNE VERTEBRALE :

5 5 LA VERTEBRE ATLAS AXIS THORACIQUES LOMBAIRES CERVICALES COCCYGIENNES SACREES

6 6 CORPS VERTEBRAL APOPHYSE EPINEUSE APOPHYSES TRANSVERSES CANAL RACHIDIEN

7 7 LA MOELLE EPINIERE BULBE RACHIDIEN NERFS CRANIENS MOELLE EPINIERE

8 8 PIE MERE ARACHNOIDE DURE MERE NERFS RACHIDIENS La moelle épinière est aussi le centre des réflexes

9 9 MECANISME DES LESIONS HYPERFLEXION DE LA COLONNE Lors de décélération brutale ou de percussion d’un obstacle à l’avant. Le menton vient heurter violemment le sternum.

10 10 HYPEREXTENSION DE LA COLONNE Lors de percussion par l’arrière. L’hyper extension peut aller jusqu’au contact de l’occiput sur la région dorsale. Ces deux phénomènes : hyper flexion + hyper extension se nomment : « le coup de fouet ».

11 11 TYPOGRAPHIE DES LESIONS Les lésions les plus fréquentes se situent au niveau des changements de courbures. D11 - L2 C5 - C7

12 12 LES DIFFERENTES LESIONS LES LESIONS OSSEUSES : Les fractures : Du corps ou de l’arc postérieur, souvent par tassement.

13 13 Des luxations Très grave car elles entraînent des étirements ou des sections de la moelle Des entorses Souvent génératrices de séquelles très douloureuses

14 14 DES LESIONS DE LA MOELLE Ce sont les mêmes que celles observées au niveau du cerveau : Contusions Commotions œdèmes hématomes On observe : des étirements des sectionnements des compressions

15 15 DES LESIONS DE LA MOELLE Tout comme le cerveau, la gravité du traumatisme est représenté par les lésions de la moelle épinière. Elle laisse souvent de lourdes séquelles à type de paralysie et d’insensibilité. Plus la lésion est haute, plus elle est grave ; les fractures de la colonne cervicale peuvent entraîner des tétraplégies. Les atteintes des premières cervicales peuvent entrainer un blocage du système sympathique, créant une bradycardie et une hypotension. Cette atteinte peut entrainer également un arrêt respiratoire.

16 16 RECHERCHER : Les douleurs au niveau du dos et sur toute la longueur de la colonne vertébrale. Les troubles de la sensibilité au niveau des membres supérieurs et inférieurs. Les troubles de la motricité au niveau des membres supérieurs et inférieurs. Sensations de fourmillements. Sensations de décharges électriques. Faire remuer les mains et les pieds. Faire écarter les doigts.

17 17 ATTENTION A L’ INTERPRETATION DE CES SIGNES Une victime qui ne bouge pas les membres inférieurs et/ou les membres supérieurs à SUREMENT une lésion de la MOELLE EPINIERE. Une victime qui bouge les membres inférieurs et supérieurs N ’A SUREMENT PAS de lésions de la MOELLE EPINIERE. Mais on ne peut pas dire qu’elle n’a pas de LESIONS DE LA COLONNE VERTEBRALE, et lors de la mobilisation, il peut y avoir un déplacement du foyer de fracture par exemple et lésion de la MOELLE EPINIERE à ce moment là. Ne pas oublier le reste du bilan : Les lésions associées Le bilan des fonctions vitales

18 18 CONDUITE A TENIR Oxygénation. Respect de l’axe tête, cou, tronc, bassin. Matelas coquille obligatoire et ce dernier sera préparé avec minutie. Médicalisation systématique au moindre doute Le bilan radio doit se faire avant tout déplacement de la victime Maintient de tête en positon neutre et collier cervical

19 Traumatisme de la colonne vertébrale. Merci de votre attention Conception : Infirmier Chef Thomas VIEZZI Capitaine Bernard DEVAUX Validation : Dr Naima BALADI S/C Arnaud DA COSTA Année : 2012 Contact : pour toute remarque concernant ce document, merci d’envoyer un mail sur l’adresse suivante : naima.baladi@sdis69.fr