Matériel et additifs 1. Matériel de prélèvement 2. Additifs 3. Suivi et entretien.

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1 Matériel et additifs 1. Matériel de prélèvement 2. Additifs 3. Suivi et entretien

2 1 – Matériel de prélèvements 1.1 - Aiguilles -> pour la ponction de la veine Caractéristiques  stérile et conditionnée sous emballage unitaire  en acier inoxydable  normalisées en ce qui concerne les o diamètre externe ─à adapter aux veines du patient ─suffisant pour un écoulement sans risque de micro caillots o longueur de 20 à 40 mm o biseau à 6% Matériels et additifs2

3 1 – Matériel de prélèvements 1.1 - Aiguilles Codification couleur des embases de l’aiguille pour identifier les diamètres externes (les plus courants) 6/10 mm 7/10 mm 8/10 mm 9/10 mm 3Matériels et additifs

4 1 – Matériel de prélèvements 1.2 – Unités de prélèvement et lancettes Aiguille insérée dans un dispositif à ailettes Tubulure plus ou moins longue Adaptateur permettant de percer les bouchons de tubes ou de flacons d’hémocultures Lancette simple ou rétractable pour prélèvement capillaire Dispositif pour temps de saignement 4Matériels et additifs

5 1 – Matériel de prélèvements 1.3 – Tubules et seringues -> pour la canalisation -> pour l’aspiration du sang Caractéristiques  en plastique non mouillable 5Matériels et additifs

6 1 – Matériel de prélèvements 1.4 – Tubes -> pour le recueil du sang Caractéristiques  composition : verre, verre recouvert de silicone polypropylène, polyéthylène  contenance : de 250 µL à 10 mL  contenu : anticoagulants, activateur de coagulation, gels de séparation  fermeture : bouchons à vis, bouchons rentrants, bouchons coiffants Norme ISO 6710 pour identification des tubes en fonction du contenu par étiquette et bouchon de couleur -> table de préconisation pour choix des tubes en fonction de l’analyse à effectuer 6Matériels et additifs

7 1 – Matériel de prélèvements 1.4 – Système de prélèvement sous vide Caractéristiques  Aiguilles double biseau à visser sur  Corps de pompe (porte tubes)  Tubes à bouchons souples 7Matériels et additifs

8 1 – Matériel de prélèvements 1.4 – Système de prélèvement sous vide Avantages  Aspirer rapidement le volume exact de sang  Utiliser des aiguilles plus fines  Mélanger immédiatement l’additif et le sang  Procurer une sécurité optimale au préleveur grâce au maintien des tubes fermés  Faire collaber les veines fragiles (personnes âgées, nouveau-nés, petits enfants…) par la fonction vide aspiration  Engendrer un coût en dispositif plus élevé que le système dit «classique» Inconvénients 8Matériels et additifs

9 2.1 - Additifs 2.1 – Accélérateurs de coagulation -> pour l’obtention rapide du sérum  Particules de silice pulvérisées sur les parois des tubes -> activation du contact et centrifugation possible du tube coagulé après 30 minutes  Traces de thrombine -> polymérisation rapide du fibrinogène et centrifugation possible du tube coagulé après 15 minutes  Billes de verre ou plastique piégeant les molécules de fibrine par leur agitation -> centrifugation possible après 10 minutes mais technique en voie de disparition 9Matériels et additifs

10 2.1 - Additifs 2.2 – Revêtements de silicone -> pour l’obtention de produits de qualité  Plasma non activé par l’effet « verre »  Thrombocytes non retenus par les parois des tubes  Sérum exempt de globules rouges fixés 10Matériels et additifs

11 2.1 - Additifs 2.2 – Gels séparateurs -> pour une séparation optimale dans le temps  De densité intermédiaire entre cellules et phase liquide  Se positionnant entre les phases après centrifugation  Imperméable -> Augmentation de la qualité de l’analyse  Prélèvement automatique sans transfert -> Sécurité du technicien 11Matériels et additifs

12 2.1 - Additifs 2.2 – Conservateurs -> pour augmenter le délai avant l’analyse  Antiglycolytiques, inhibiteurs de l’énolase, enzyme de la glycolyse pour la détermination de la glycémie  Fluorure de sodium (complexant les ions Mg 2+ )  Monoiodoacétate de sodium  Antiprotéolytiques (aprotinine) pour le dosage d’hormones peptidiques  Réducteurs pour le dosage des catécholamines  Déprotéinisants pour le dosage des corps cétoniques, de l’acide puryvique  Inhibiteurs plaquettaires pour le suivi des traitements à l’héparine (TAD Théophylline, Adénosine, Dipyramidole) 12Matériels et additifs

13 2.1 - Additifs 2.3 – Anticoagulants -> pour empêcher la prise en masse du sang en  Précipitant ou complexant les ions calcium indispensables aux réactions enzymatiques  Augmentant l’action inhibitrice de l’antithrombine III vis-à-vis de la thrombine au respect des proportions exactes anticoagulant – sang à l’homogénéisation immédiate et délicate du mélange obtenu 13Matériels et additifs

14 2.1 - Additifs 2.3 – Anticoagulants  Complexant le calcium  EDTA (Ethylène Diamine Tétra Acétate disodique, di ou tripotassique) Complexon III  Citrate trisodique  Précipitant le calcium  Oxalates d’ammonium, de sodium, de potassium -> les anticalciques -> les agonistes d’antisérine protéase  Héparinates de lithium, d’ammonium ou de sodium 14Matériels et additifs

15 2.1 - Additifs 2.3 – Anticoagulants EDTA Citrate trisodique Oxalates Héparinates Grande solubilité Bonne conservation des cellules sanguines Complexe de tous les cations divalents Agrégation des thrombocytes pour 2 % des prélèvements Transparence du plasma Conservation correcte des facteurs de la coagulation Dilution du sang 4/5 ou 9/10 Date de péremption courte Stabilité dans le tempsTrouble du plasma Modifications cellulaires et moléculaires importantes et de la VS Augmentation de la résistance à l’hémolyse des globules rouges in vitro Blocage irréversible de la coagulation Modifications des propriétés des plaquettes, des affinités tinctoriales des cellules, de la VS Inconvénients Avantages 15Matériels et additifs

16 2.1 - Additifs 2.3 – Préconisation d’utilisation ContenuUtilisation principaleCouleurs EDTA Numération, formule sanguine (NFS) ou hémogramme, groupages sanguins, tests de biologie moléculaire mauve Citrate trisodiqueVitesse de sédimentationnoir Citrate trisodiqueCoagulationbleu Oxalate + fluorure ou Héparinate de lithium avec iodoacétate Glycémiegris Héparinate d’ammonium Héparinate de lithium Héparinate de sodium Biochimie sauf ammoniémie Biochimie sauf dosage lithium Biochimie sauf natrémie vert Héparinate de lithium (de sodium) avec séparateur de plasma Biochimie sauf dosage lithium (sodium)vert pâle Sans anticoagulantBiochimie, enzymologie et immunologierouge Sans anticoagulant avec séparateur de sérum Biochimie, enzymologie et immunologierouge 16Matériels et additifs

17 3 – Suivi et entretien 3.1 – Propriétés du matériel destiné à pénétrer dans le système veineux 17Matériels et additifs  A usage unique  Stérilité  Utilisation d’un gaz : l’oxyde d’éthylène  Utilisation de la vapeur d’eau et de la pression  Utilisation des radiations ionisantes  À vérifier par le fabricant à l’aide de contrôles de charge et d’exposition  Apyrogénicité

18 3 – Suivi et entretien 3.2 – Stockage et gestion 18Matériels et additifs →Stockage préservant  l’intégrité des emballages  la stérilité du matériel →Gestion assurant  la surveillance des dates de péremption  la rotation correcte des stocks FI/FO  Portoir à tubes, garrot, corps de pompe …  À nettoyer et désinfecter  Régulièrement selon un calendrier et une procédure pré établis 3.3 – Entretien du matériel réutilisable