Vieillissement de la population et Santé Publique Marília Louvison 2014.

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1 Vieillissement de la population et Santé Publique Marília Louvison 2014

2 Population mondiale en 2050 2 milliards de personnes âgées 64 pays avec plus de 30% de personnes âgées

3 Taux annuel de changement de A(t) Années depuis le début de la transition Transition comprimée Transition progressive 0100200300 -.005 0.005.01.015 Europa AL EUROPE Un processus rapide en Amérique Latine Les pays développés ont d’abord été riches avant de vieillir, et nous sommes en train de vieillir avant d’être riches !!

4 Brasil Figure 4 : Brésil, un siècle de changements dans la pyramide des âges de la population 1950-2050

5 Taux de fécondité au Brésil Phénomènes démographiques : Diminution des taux de mortalité – Augmentation de la longévité, de l’espérance de vie Diminution des taux de fécondité – Augmentation proportionnelle du nombre de personnes âgées dans la population

6 Augmentation de l’espérance de vie Augmentation de la proportion de personnes âgées Brésil 2030 – 223 millions d’habitants – 42 millions de personnes âgées – 19% Pourcentage de personnes âgées Âgées de plus de 70 ans POPULATION TOTALE NBR TOTAL DE PERS. ÂGÉES

7 L’espérance de vie (2030) sera de 78,3 ans pour le total de la population totale, et de 81,9 ans pour les femmes Espérance de vie à la naissance. Brésil, 2010-2030 Total Hommes Femmes

8 personnes très âgées Féminisation Brésil : population de 80 ans ou plus par sexe 1980-2050 Hommes Femmes

9 2007 BR Inégalités sociales Carte brésilienne de la longévité

10 Source : FIOCRUZ Conditions chroniques Dépendance Tous les décès entre 1930-2007 Cancer Maladies infectieuses Maladie cardiovasculaire ViolenceAUtres Tous les décès entre 1930 et 2007

11 Département d’Épidémiologie Faculté de Santé Publique USP Étude SABE Santé, bien-être et vieillissement Étude longitudinale à coupes multiples sur les conditions de vie et de santé des personnes âgées de la commune de São Paulo

12 L’étude SABE 2000 – Étude multicentrique sur la santé et le bien-être des personnes âgées dans sept villes d’Amérique Latine et des Caraïbes : Argentine, la Barbade, Chili, Cuba, Mexique, Uruguay et Brésil Collecter des informations sur les conditions de vie, l’état de santé et l’usage et l’accès aux services.

13 Instrument Entrevues à domicile au moyen d’un questionnaire Sections : A; Données personnelles B. Évaluations cognitives C. État de santé D. État fonctionnel E. Médicaments F. Utilisation et accès aux services G. Réseau d’appui familial et social H. Histoire professionnelle et modalités d’entrée J. Caractéristiques du logement K. Anthropométrie (poids, taille, force manuelle, prélèvement cutané, taille et hanche et circonférence du mollet L. Souplesse et mobilité M. Mauvais traitements Sexualité Surcharge des soignants APGAR de la famille

14 Échantillon principal, commune de São Paulo Secteurs censitaires répartis selon les zones géographiques Échantillon : les personnes âgées de 60 ans et plus résidant dans des zones urbaines, méthode de sondage en grappe avec le critère de partage proportionnel à la taille sur un échantillon âgé de 75 ans et plus. 5882 domiciles visités en 2000. ZONE NORD ZONE EST ZONE OUEST ZONE SUD CENTRE

15 ÉTUDE SABE

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31 Utilisation et accès porteurs d’hypertensions et diabètes – Étude SABE IndicateurSUSSSTotal OR ajust P ajust ACCÈS Difficulté d’accès42,416,330,20,31<0,01 Tp agend >30d56,619,537,30,21<0,01 UTILISATION Util. de 3 ou + cons.an75,882,579,01,610,09 Util. de cons. contrôle trim. ou + (HAS) 74,472,173,31,070,84 Util. de cons. contrôle trim. ou + (DM) 70,453,062,20,430,05 QUALITÉ Tp attente <1h52,878,265,23,45<0,01 Satisf. dern. cons. Très bonne/bonne 86,692,889,62,640,03

32 IndicateurSUSSSTotalORp OR ajust* P ajust* Accueil d’urgence (2006)13,817,515,51,330,331,810,11 Utilisation 25 ou+cons ult année (2006) 15,213,114,20,840,571,310,43 Hosp. dernière née(2006)15,415,015,20,970,910,981,24 Hospitalisation HAS (2006)17,114,515,90,830,480,750,38 Hospitalisation DM (2006)16,0 1,00 1,240,73 Utilisation et accès porteurs d’hypertensions et diabètes – Étude SABE

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35 Enjeux Conditions chroniques – comorbidités Condition fonctionnelle – incapacités Besoins de soins – Nouvelle dynamique et arrangements familiaux – insuffisance familiale – Soignants – soins de longue durée – Utilisation et accès aux services sanitaires et sociaux – désintégrés – barrières d’accès et haute utilisation de services – services non préparés – nouvelles modalités de soin – enjeux - « low tech high touch »

36 Système Unique de Santé – Système Universel de droit à la santé. Assemblée mondiale des Nations-Unies sur le vieillissement - 2002, Madrid, Espagne Statut de la personne âgée : Loi Fédérale nº 10741 – 1er octobre 2003) Conférences Nationales Droits de la Personne Âgée RENADI – Réseau National de Protection et Défense des Droits de la Personne Âgée Politique Nationale de Santé de la Personne Âgée du SUS (Ordonnance MS 2528/2006) Centre International de Longévité Brésil – ILC – Politique de vieillissement actif – Déclaration prônant une culture des soins – Recherches « age friendly » – groupes cibles – partenariats internationaux. Politiques publiques Droits

37 Politique Nationale de la Personne Âgée (Ordonnance 2528/06) Réseaux d’attention intersectoriels Éducation permanente Gestion des soins gérontologues Instruments de traçage pour l’évaluation globale du risque

38 Stratégies de la politique d’État de Santé de la Personne Âgées www.isaude.sp.gov.br Timbre villes et hôpitaux amis de la personne âgée CRI – Centre de référence de la personne âgée Unités hospitalières de soins continus de longue durée et soins palliatifs Projet de centre de jour intégré Télé médecine – éducation permanente Chutes et violences Formation de soignants Surveillance d’Établissements de longue durée pour personnes âgées - ILPI

39 Stratégies de la Politique Municipale de Santé de la Personne Âgée Soins de base, à domicile, ambulatoires et hospitaliers Gestion des conditions chroniques Interface avec les réseaux constitués – handicap, santé mentale, santé buccale Programme d’accompagnateur de personnes âgées (PAI) - telehelp Unités de référence de santé de la personne âgée (URSI) Agissement conjoint dans le domaine social pour la surveillance des Établissements Longue Durée pour personnes âgées (ILPI)

40 Politiques publiques Le vieillissement et ses besoins

41 Respecter la personne âgée, c’est construire une culture de solidarité et justice sociale. Inclure la personne âgée en tant que protagoniste de son histoire, en tant que centre des soins, citoyens ayant des droits. Inclure le vieillissement à l’agenda de la santé publique dans le sens de produire des connaissances et de construire des politiques publiques allant en ce sens. Merci mariliacpl@gmail.com 2014