Les rhino sinusites L. Castillo , C. Winter IUFC.

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1 Les rhino sinusites L. Castillo , C. Winter IUFC

2 Plan Bases anatomo-physiologiques Bilan Tableaux cliniques Clinique
Para clinique Tableaux cliniques Rhinites aigues Rhinites chroniques Sinusites Aigues Sinusites chroniques Unilatérales Bilatérales

3 Bases anatomo-physiologiques Fosses nasales
Étage inférieur Étage moyen Étage supérieur

4 Bases anatomo-physiologiques cavités sinusiennes
Frontaux Ethmoïdes Maxillaires Sphénoïdes

5 Bases anatomo-physiologiques
Epithélium respiratoire pseudo stratifié cylindrique Cellules basales Cellules caliciformes Cellules ciliées Cellules à micro villosités Chorion Couche sous épithéliale Couche glandulaire Couche vasculaire Mucus 2 couches Gel sol

6 Bases anatomo-physiologiques cavités sinusiennes
Drainage

7 Bases anatomo-physiologiques cavités sinusiennes
Pathologies

8 Bases anatomo-physiologiques
Infection Baisse nombre et fonction ciliaire> Aggrave stase de mucus> Aggrave l’infection Lutte contre l’infection NALT MALT Mouvement ciliaire Qualité mucus Pathologie Mucoviscidose Dyskinésies ciliaires Déficit immunitaires immunologiques

9 Rhinites et sinusites Rhinites Sinusites Affections allergiques
Virales Vasculaires irritatives Sinusites Affections bactériennes Affections fongiques Affections œdémateuses

10 Bilan Interrogatoire Examen clinique Imagerie
Les bilans complémentaires

11 Interrogatoire symptomatologie nasale
Prurit Anosmie Rhinorrhée Eternuements Obstruction nasale

12 Interrogatoire Allergie
Unité de lieu et de temps

13 Interrogatoire symptomatologie sinusienne
Douleurs faciales Céphalées Pesanteur Positionnelles En regard du sinus atteint Obstruction nasale Jetage postérieur Cacosmie Toux matinale Problèmes dentaires

14 Examen rhinologique Rhinoscopie antérieure Endoscopie nasale

15 Endoscopie de la fosse nasale gauche

16 Imagerie Radio standard TDM +++ Panoramique dentaire

17

18 Bilan complémentaire Allergologique Pneumologique RGO Immunitaire ….

19 Classification Rhinite Rhino-sinusite

20 Les rhino-sinusites définition ?
International conference of sinus disease ENT J 1997

21 Rhinites aigues

22 Rhinites chroniques Syndromes d ’Hyper Réactivité Nasale

23 Syndrome d’hyper réactivité nasal

24 Syndromes d ’ HRN Bilan Phadiatop Tests cutanés

25 Rhinites chroniques Rhinorrhée postérieure muqueuse
Surinfections purulentes fréquentes

26 Rhinites chroniques Bilan
Irritation locale Tabac RGO +++

27 Les sinusites chroniques
Rhinogènes Dentaires

28 Les sinusites chroniques
suppurées unilatérales bilatérales inflammatoires

29 Les sinusites chroniques suppurées unilatérale
Conflit ostio-méatal Origine dentaire

30 Sinusites chroniques suppurées
SF: rhinorrhée, douleurs + souvent unilatérale

31 Conflit ostio-méatal

32 Sinusites dentaires

33 aspergillose

34 Sinusites fongiques non invasives
Forme localisée (mycétome) RSFA

35 Sinusites rhinogènes Sinusites suppurées Sinusites oedémateuses

36 Sinusites suppurées bilatérales
Maladie de la muqueuse Bilan +++ Sinusites à problèmes

37 Bilan Bactériologie du Méat Moyen: Haemophilus influenzae
Staphylocoque aureus pneumocoque (25 à 35 % de PSPD) anaérobies (25% à 45%) pyocyanique …..

38 En pratique Bilan de première ligne: Bilan de deuxième ligne
Causes exogènes (tabac, métier…) Bactériologie Pneumo allergologie RGO Bilan de deuxième ligne Immunitaire (dosage Ig et sous classes) Ciliaire Mucoviscidose

39 Sinusites chroniques œdémateuses: Polypose naso sinusienne
SF: ON et anosmie atteinte pansinusienne et bilatérale Bilan: pneumologie/ intolérance aspirine

40 conclusion Pathologies fréquentes Etiologies multiples
Importance de l’interrogatoire