La pratique avancée en stomathérapie et soins de plaies MP Del Conte M-M Lefort.

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1 La pratique avancée en stomathérapie et soins de plaies MP Del Conte M-M Lefort

2 Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Pratique avancée en stomathérapie et soins de plaies à l’hôpital Erasme 1985 : 1 ère stomathérapeute : consultations ambulatoires + formation 1992 : ½ tps 1998 : temps plein : stomathérapie et soins de plaies 2008 : 4 stomathérapeutes : stomies, soins de plaies et nutrition artificielle

3 Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Pratique avancée en stomathérapie et soins de plaies au Grand Hôpital de Charleroi 1996 : 1 ère inf. stomathérapeute 2001 : détachement complet ¾ temps pour la stomathérapie 2005 : détachement complet pour les soins de plaies

4 Pratique avancée en SI. 27/11/2008 La spécialisation AR du 27 septembre 2006 Bachelière Titres professionnels particuliers (900h) Infirmière spécialisée en : Pédiatrie et néonatologie Santé mentale et psychiatrie Santé publique Gériatrie Soins intensifs et d’urgence Oncologie Imagerie médicale Stomathérapie et soins de plaies Assistance opératoire et instrumentation Perfusionniste Anesthésie

5 Pratique avancée en SI. 27/11/2008 L’expertise AR du 27 septembre 2006 Bachelière ou brevetée Qualifications professionnelles particulières (150h) Infirmière ayant une expertise particulière en : Santé mentale et psychiatrie Gériatrie Soins de plaies Soins palliatifs Diabétologie Évaluation et traitement de la douleur

6 Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Objectif / stomathérapie Qualité de vie des patients Autonomisation Réinsertion professionnelle, sociale  Prise en charge précoce : Approche individualisée Relation d’aide, écoute Adaptation de l’appareillage

7 Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Objectif / soins de plaies QSI par une prise en charge efficiente :  patients porteurs de plaies chroniques (vieillissement de la population,  diabète..) Coût ++ : Souffrance et dépendance du patient Soins infirmiers Produits de soins  DMS : La plaie doit pouvoir être rapidement gérée à domicile

8 Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Objectif / soins de plaies Meilleure connaissance de la physiologie de la cicatrisation Emergence de nouveaux pansements  Risque d’utilisation anarchique, coûteuse et inefficace Nouvelles techniques de cicatrisation  Possibilité de cicatriser des plaies difficiles

9 Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Rôle de l’infirmière de 2 ème ligne Approche hollistique Coordination interdisciplinaire Education du patient

10 Pratique avancée en SI. 27/11/2008 QSI

11 Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Stomathérapie : Soins Information Soutien Repérage Surveillance Appareillage Soutien Information Éducation Suivi Complications Appareillage Soutien Information Éducation Préop. Postop.Consultation Complications Soutien Préparation sortie Rôle « propre »2 ème ligneRôle « propre »

12 Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Avis Conseils de soins 2 ème ligne Rôle « propre » Appareillages, soins compliqués Nouvelles techniques (PRF) Consultations ambulatoires Soins de plaies : soins

13 Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Formation Actualisation des soins, des appareillages Rédaction des procédures de soins Pansements et appareillages compliqués Infirmières relais Modules de formation

14 Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Gestion Choix des produits de soins et actualisation Suivi des consommations Adaptation des produits au patient

15 Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Recherche Collaboration avec les fabricants pour l’amélioration des produits Tests cliniques Publications Etudes d’incidence, de prévalence d’escarres

16 Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Difficultés de la fonction d’inf. stomathérapeute Nécessité d’avoir une relation privilégiée avec le patient pour être efficace dans la relation d’aide Le soin est souvent prétexte à la relation Image « négative » du patient stomisé auprès de l’infirmière de 1 ère ligne  « tu fais la poche de monsieur X aujourd’hui? »  Difficultés de rester dans une fonction de 2 ème ligne. oBeaucoup de suivi ambulatoire : soin de plaie complexe = 6,33€! (+/- 45 min)

17 Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Satisfactions liées à la fonction Contact privilégié avec « nos patients » Beaucoup de reconnaissance de la part des patients Relation privilégiée avec nos collègues inf. stomathérapeutes Reconnaissance de la part de nos collègues et des chirurgiens.  Fonction très gratifiante

18 Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Enquête auprès des ET diplômées : 30 questionnaires reçus sur 64 Age moyen 42,5 ans Qualification : IBH 7; IGH 20 (3 cadres =?) Cadre : 8; licence 5 Plaie : 7 relais + 5 certificat interuniversitaire Autre : 8 (diabète, onco, dialyse, algologie)

19 Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Détachement /30 DT complet DT partiel pas de DT ?

20 Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Activité /30 DT Pas DT 9 ET donnent des avis à l’extérieur

21 Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Financement /18

22 Pratique avancée en SI. 27/11/2008 ET Formateur

23 Pratique avancée en SI. 27/11/2008 Conclusion Amélioration de la Qualité des soins Travail en interdisciplinarité Pratique avancée en stomathérapie et en soins de plaies